《中醫詞典》解釋「綠映瞳神證」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
綠映瞳神證
證名:綠映瞳神證為綠風內障之早期證候,首載於《證治準繩·雜病》,後《張氏醫通·卷八》進一步描述:「瞳神乍看無異,然專精久視,則見其深處隱隱泛綠,患者自覺視物漸趨昏眇,待病勢轉劇,綠色愈顯深濃。」此證多因痰火濕熱上擾,損及目絡清純之氣,致瞳神色變、神光受遏而成。
病因病機:
- 痰火濕熱:過食肥甘厚味,或情志鬱結,痰濕內生,鬱久化火,上攻目竅,熏灼瞳神。
- 肝鬱化風:肝主目,若肝氣鬱滯,化火生風,風火相煽,循經上擾清竅,可致瞳神失養而現綠色。
- 氣血失和:氣滯血瘀,目絡壅塞,玄府閉阻,神水運行不利,積滯成患。
臨床表現:
- 初期瞳神外觀如常,然細察可見深層隱隱綠影。
- 患者自覺視物模糊,久視疲勞,或伴頭目脹痛。
- 病進則綠色轉深,視力銳減,甚者僅辨明暗。
治法方藥:
本證屬綠風內障範疇,治當清熱化痰、疏肝熄風為主,參酌綠風內障之治法:
- 痰火偏盛:選用黃連溫膽湯(《六因條辨》)加減,佐以夏枯草、決明子清肝明目。
- 肝鬱化風:方取沈氏熄風湯(《雜病源流犀燭》)合羚角鉤藤湯,平肝熄風,通絡開竅。
- 氣血瘀滯:以通竅活血湯(《醫林改錯》)化裁,佐以車前子、澤瀉利水滲濕。
古籍佐證:
《目經大成》提及:「綠風瞳神,色濁如霧,蓋水火未濟,痰氣逆沖使然。」強調痰濕與陰陽失調為關鍵。《銀海精微》亦載:「綠映瞳神者,陽邪亢極,陰精耗傷」,指出火盛傷陰之病機。
辨析要點:
此證須與「黃風內障」「烏風內障」相鑑別。綠映瞳神證以瞳神隱綠、視力緩降為特徵,不同於黃風之黃色泛瞳、烏風之黑翳遮睛。早期干預尤為重要,以防病勢深入,轉為青盲、雷頭風等重症。
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