《中醫詞典》解釋「產後惡血入心」的意思

產後惡血入心

病證名，又稱產後惡血沖心，屬產後危重證候之一。多因產後氣血驟虛，陰血虧耗，虛火內熾，致使惡露不盡之瘀血乘虛上攻，擾及心神所致。

病因病機：

1. 氣血兩虛：分娩時耗氣傷血，正氣不足，無力推動惡露排出，瘀滯內停。
2. 陰虛火動：產後亡血傷津，陰不制陽，虛火內生，與瘀血相搏，上擾心包。
3. 瘀熱互結：惡露不暢，瘀血化熱，熱邪挾瘀上沖，蒙蔽清竅。

臨床表現：

• 神志異常：煩躁悶亂，甚則神昏譫語，面色青紫。
• 胸悶氣逆：自覺心胸憋悶，呼吸急促，或見嘔逆。
• 瘀血見證：惡露不下或量少色暗，小腹硬痛拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細數。

治法：
以益氣養陰為本，佐以化瘀開竅。首重扶正固脫，兼清瘀熱，防其內閉外脫。

方藥：

• 主方：七珍散（《婦人大全良方》）
  組成：人參（補元氣）、生地（滋陰涼血）、川芎（活血行氣）、防風（疏風透邪）、菖蒲（化痰開竅）、細辛（通竅醒神）、飛朱砂（鎮心安神）。
  功效：益氣養陰，化瘀通絡，開竅醒腦。

• 加減：

  • 若瘀熱熾盛，加丹皮、赤芍以涼血化瘀。
  • 神昏甚者，可配合至寶丹或安宮牛黃丸清心開竅。
  • 兼氣虛欲脫，重用黃耆、五味子益氣固脫。

辨證要點：
需與產後血暈（因血脫氣散）及產後鬱冒（外感寒邪）鑑別。本證特徵在於瘀熱擾心，必有神志異常與瘀血內阻之象，治療需標本兼顧，不可單純攻逐或滋膩。

古籍參考：
《醫宗金鑑·婦科心法》提及：「產後惡血沖心，煩亂欲死，宜急逐瘀，兼養其血。」強調瘀去新生之理。