《中醫詞典》解釋「攣痹」的意思

攣痹

病證名，指筋脈拘急攣縮，伴隨肢體麻木疼痛之證候。其病機多與濕熱之邪淫盛，浸淫筋骨有關，屬中醫「痹證」範疇，亦可歸於「筋痹」或「濕熱痹」。

病因病機

1. 濕熱蘊結：南方地勢低窪，氣候濕熱，易感外邪。《素問·異法方宜論》指出：「南方者……其病攣痹」，姚止庵註解強調「濕熱盛而病在筋骨」，說明濕熱膠著於經絡，阻滯氣血，導致筋脈失養而拘攣。
2. 經絡不通：濕性黏滯，熱性燔灼，二者相合，纏綿難解，阻遏經脈氣血運行，日久則筋肉失濡，發為攣急、麻木。
3. 肝腎不足：若素體肝血虧虛或腎精不足，筋脈失於濡潤，易受外邪誘發，加重攣痹之症。

臨床表現

• 主症：筋脈拘急收引，肢體屈伸不利，或局部肌肉僵硬；伴隨麻木、灼痛，遇濕熱加重。
• 兼症：或見關節腫脹、發熱，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。

治法與方藥

1. 清熱除濕通絡：
   • 微針刺法：如《素問》所言「其治宜微針」，可選取陽陵泉（筋會）、足三里、陰陵泉等穴，疏泄濕熱，舒筋活絡。
   • 內服方藥：以四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）為基礎，加忍冬藤、絡石藤、赤芍等清熱祛濕、活血通痹。
2. 養血柔筋：若兼肝血不足，可配合當歸拈痛湯或芍藥甘草湯，緩急解攣。

古籍論述

《黃帝內經》將攣痹與地域、氣候密切聯繫，強調濕熱為致病主因。後世醫家如張景岳《類經》進一步闡釋：「筋急為攣，痹則閉而不仁」，指出其病位在筋，與痹證相關聯。

此證需與「寒痹」（痛處固定、遇寒加重）及「血虛風動」（顫抖無力）鑑別，臨床須審因辨證，隨證施治。