《中醫詞典》解釋「攣急」的意思

攣急

攣急為中醫證名，首見於《靈樞·經脈》，其義與拘攣、拘急相通，指肢體筋脈拘緊攣縮，屈伸不利之症。此證多因外邪侵襲、氣血失養，或臟腑功能失調，導致經絡阻滯、筋脈失濡所致，臨床表現為肌肉緊繃、關節屈伸障礙，甚則疼痛難忍。

病因病機

1. 外邪客絡：

   • 風寒濕邪：風邪善行數變，寒性收引，濕性黏滯，三者合而侵襲筋脈，阻遏氣血，致筋脈攣急。《素問·舉痛論》云：「寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急。」
   • 熱邪傷津：熱盛耗傷陰液，筋脈失於濡潤，如《溫病條辨》所述「熱極生風」，亦可見肢體抽搐攣急。

2. 氣血虧虛：

   • 肝藏血主筋，若肝血不足，筋失所養，則見肢體麻木、攣急；《諸病源候論》稱「血虛則筋急」。
   • 脾虛氣弱，運化失職，水穀精微不布，肌肉筋脈失榮，亦能致攣。

3. 經脈瘀阻：

   • 氣滯血瘀或痰濁阻絡，使氣血運行不暢，筋脈拘急，如《醫林改錯》強調「瘀血致痙」，可見於外傷或久病入絡者。

辨證分型

• 風寒束表：攣急伴惡寒、無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
• 濕熱蘊結：肢體攣痛兼見腫脹發熱，舌紅苔黃膩，脈濡數。
• 肝血不足：拘攣麻木，頭暈目眩，舌淡脈細。
• 瘀血內阻：攣痛固定拒按，夜間尤甚，舌紫暗或有瘀斑。

治療原則

中醫治攣急，首重辨明虛實寒熱。實證宜祛邪通絡，如散寒除濕、清熱熄風；虛證當補益氣血、柔肝舒筋。針灸取穴常選陽陵泉（筋會）、太衝、合谷等以調暢經氣；方藥如芍藥甘草湯（酸甘化陰，緩急止痛）、獨活寄生湯（祛風濕、益肝腎）等，皆為臨床常用。

古籍論述

• 《靈樞·經脈》提及經脈病候中「脈絀急」之象，與攣急相關。
• 《金匱要略》以「腳攣急」描述陰液不足之證，主以芍藥甘草湯滋陰緩急。

攣急一證，涉及外感內傷，需結合四診詳辨其本，方能對證施治。