《中醫詞典》解釋「產後惡血入脾」的意思

產後惡血入脾

病證名，屬產後瘀血病證之一，指產婦分娩後惡露排出不暢，殘留胞宮之瘀血（惡血）積滯未消，復因飲食失調損傷脾胃，瘀血隨氣機上逆，內犯脾臟與胃腑所致。此證臨床以「噦惡不食」（噁心嘔吐、厭食）為主要表現，古籍《秘傳內府經驗女科》（吳梅庵）載：「產後食傷而嘔，血亦隨氣上逆，入於脾胃，故噦惡不食」，並主張以抵聖湯調治。

病因病機

1. 惡露不盡為本：產後氣血虧虛，推動無力，或寒凝氣滯，致惡血（離經之瘀血）留滯胞宮。
2. 飲食所傷為誘因：產後脾胃虛弱，過食生冷、油膩或暴飲暴食，損傷中焦運化，氣機壅滯。
3. 瘀血上逆犯脾：脾胃氣機失和，升降失常，瘀血乘虛隨胃氣上逆，內擾脾之運化、胃之受納，故見嘔惡、納呆。

證候特點

• 主症：產後噁心嘔吐、脘腹脹滿、厭食拒食，或伴噯氣酸腐。
• 兼症：惡露量少色暗、夾血塊，或小腹刺痛拒按，舌質紫暗、邊有瘀斑，脈沉澀或弦緊。

治法與方藥

中醫治療以活血化瘀、和胃降逆為主，佐以健脾消食。

• 主方：抵聖湯（《秘傳內府經驗女科》），組成常含赤芍、當歸、人參、半夏、陳皮等，化瘀同時兼顧補氣健脾、降逆止嘔。
• 加減：
  • 若瘀重腹痛，加蒲黃、五靈脂（失笑散）以增祛瘀之效；
  • 若食滯明顯，加山楂、神麴消食導滯；
  • 兼氣虛者，酌加黃耆、白朮補益中焦。

與相關證候鑑別

• 產後惡露不下：純屬瘀血內阻胞宮，以少腹硬痛、惡露驟止為主，無明顯脾胃症狀。
• 產後傷食：僅因飲食停積胃脘，見脘脹、嘔酸，但無瘀血徵象（如舌紫、腹痛如刺）。

此證反映了中醫「瘀血致病」與「脾胃氣機升降」的理論關聯，臨床需辨明瘀血與食滯孰輕孰重，方能精準用藥。