《中醫詞典》解釋「輪上一顆如赤豆」的意思

輪上一顆如赤豆

病名：輪上一顆如赤豆，係指黑睛（角膜）表面出現顆粒狀突起，伴隨白睛（鞏膜）處有一束赤脈（充血血管）直貫黑睛，環繞顆粒，形似赤豆之病證。此名首載於明代《證治準繩·雜病》，屬外障眼病範疇，與現代醫學所稱之「束狀角膜炎」臨床表現相近。

病因病機：
本病多因肝經鬱熱，氣滯血瘀所致。肝開竅於目，肝火上炎，灼傷目絡，則黑睛生翳；氣血瘀阻，結聚成顆，故見赤豆狀突起。若久病不癒，熱邪傷陰，可兼見陰虛火旺之象。

臨床表現：

1. 黑睛病變：顆粒突起，大小如豆，色澤偏紅或暗赤。
2. 白睛赤脈：自白睛延伸至黑睛，環繞顆粒，狀若赤絲攀附。
3. 自覺症狀：畏光流淚、澀痛難睜，或視物模糊。

證型辨治：

1. 肝經積熱證：

   • 主證：顆粒紅赤明顯，赤脈粗大，伴口苦咽乾、舌紅苔黃。
   • 治法：清肝瀉火，活血退翳。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑑》）加減，可酌加紅花、丹皮以活血化瘀。

2. 陰虛火旺證（病久遷延者）：

   • 主證：顆粒色暗紅，赤脈細密，兼見眼乾澀、舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火，養血明目。
   • 方藥：甘露飲（《閻氏小兒方論》）合知柏地黃丸加減，可佐以密蒙花、穀精草清肝明目。

針灸療法：
可配合針刺攢竹、太陽、太衝等穴，以疏泄肝經鬱熱；或取肝俞、腎俞調補肝腎，輔以局部放血泄熱。

古籍佐證：
《審視瑤函》提及：「赤脈貫睛，翳如豆粒，乃肝血瘀而化火」，強調活血與清火並重；《目經大成》則以「赤豆侵睛」描述此症，主張分虛實論治。

現代對應：
西醫之「束狀角膜炎」或「泡性角膜炎」，多與免疫反應或感染相關，中醫從肝肺熱盛或陰虛火旺論治，體現「同病異治」之特色。