《中醫詞典》解釋「產後惡血沖心」的意思

產後惡血沖心

產後惡血沖心，又稱產後惡血入心，為中醫婦科病證名，首載於《太平聖惠方》卷八十。此證多因產後惡露不暢，瘀血內停，上衝心包所致，屬產後危重證候之一。

病因病機

產後氣血虧虛，若調攝失當，易致惡露排出不暢，瘀血滯留胞宮。瘀久化熱，或情志鬱結，氣機逆亂，則惡血隨沖脈上逆，擾亂心神，甚則蒙蔽心包，發為此證。

臨床表現

主要見神志異常，如煩躁不安、譫語狂亂，或神昏不語；兼見胸悶氣促、面赤唇紫、舌質暗紅或有瘀斑、脈弦澀或沉緊。嚴重者可現四肢厥冷、冷汗淋漓等脫證之象。

辨證要點

1. 瘀熱擾心：以神昏譫語、惡露色紫暗夾塊為主，舌絳苔黃。
2. 寒凝血逆：見神昏肢冷、惡露量少色黑，舌淡苔白滑。
3. 氣滯血瘀：兼胸脅脹痛、噯氣頻作，脈弦澀。

治法與方藥

1. 活血化瘀、清心開竅：適用於瘀熱證，方選生化湯合安宮牛黃丸加減，或桃仁承氣湯化裁。
2. 溫經散寒、降逆化瘀：寒凝者用黑神散（《太平惠民和劑局方》）合蘇合香丸。
3. 理氣解鬱、通絡逐瘀：氣滯者予血府逐瘀湯加鬱金、石菖蒲。

古籍論述

《太平聖惠方》強調「產後惡血衝心，令人悶絕」，指出瘀血上攻為病機核心。《婦人大全良方》進一步闡述，此證若失治，可轉為「產後血暈」，危殆立至。

附：相關名詞

• 惡露：產後排出之餘血濁液，正常者漸少而淡，若瘀阻則色暗有塊。
• 血暈：產後血虛或血瘀所致昏厥，與惡血沖心皆屬產後急症，然病因有虛實之別。

此證貴在早期辨治，若見神昏脈亂，需急予活血開閉，防其內閉外脫。歷代醫家均視為產後重症，臨證不可輕忽。