《中醫詞典》解釋「產後惡露腹痛」的意思

產後惡露腹痛

產後惡露腹痛，又稱「兒枕痛」，首見於宋代《婦人大全良方》卷二十，為婦人產後常見病證之一。此症主要因產後胞宮內殘留之惡露排出不暢，或寒凝氣滯，瘀血內阻所致，臨床表現為產後小腹疼痛，惡露量少色暗，或夾血塊，伴有拒按、舌質紫暗、脈沉澀等瘀血內停之象。

中醫認為，產後惡露本為胞宮排出之餘血濁液，應自然排出體外。若因產時感寒、氣滯血瘀，或氣血虛弱無力推動，則惡露滯留胞宮，阻礙氣血運行，形成「不通則痛」之病理機制。其病因可分為以下三類：

1. 血瘀型：多因產時受寒，或情志不暢，導致瘀血內結。症見腹痛拒按，惡露色紫暗、夾血塊，舌有瘀斑，脈弦澀。治宜活血化瘀，方用《傅青主女科》之生化湯加減，以當歸、川芎、桃仁等藥溫經化瘀。
2. 寒凝型：產後起居不慎，寒邪客於胞脈，血得寒則凝。症見小腹冷痛、得熱稍減，惡露量少色黯，四肢不溫，脈沉緊。治宜溫經散寒，方選少腹逐瘀湯，配伍小茴香、乾薑等辛溫之品。
3. 氣虛型：素體虛弱，或產時失血過多，氣血虧虛，推動無力。症見腹痛隱隱、喜按，惡露色淡質稀，神疲乏力，脈細弱。治宜益氣養血，方用聖愈湯加減，佐以黃芪、黨參等補氣之藥。

此證需與「產後血暈」、「產後發熱」等鑑別，其關鍵在於腹痛是否伴隨惡露異常。歷代醫家如張景岳《景岳全書》亦強調，產後瘀血未盡者，不可驟用補澀，恐留邪為患。臨床辨證時，須詳察惡露之色、質、量及腹痛性質，以明病機所在。