《中醫詞典》解釋「瘰癧」的意思

瘰癧

瘰癧為中醫病名，指發於頸部、腋下等處淋巴結之慢性感染疾患，又稱鼠瘻、鼠瘡、老鼠瘡、九子瘡、螻蛄癧等。其名首見於《靈樞·寒熱》：「寒熱瘰癧，在於頸項者。」古人依結塊大小區分，小者為瘰，大者為癧。此病相當於現代醫學之淋巴結結核、慢性淋巴結炎等疾病。

病因病機

瘰癧多因肺腎陰虛，肝氣久鬱化火，虛火內灼，煉液為痰，痰火凝結於經絡；或外感風火邪毒，痰熱互結，聚於頸項、腋胯等處而成。其病機與肝鬱氣滯、痰凝毒結密切相關，久病則耗傷氣血，導致陰虛火旺或氣血兩虛。

臨床表現

1. 初期：結塊如豆粒，數目不等，皮色不變，推之可動，不熱不痛。
2. 中期：結塊逐漸增大，融合成團，推之不移，質地堅硬。
3. 後期：膿成潰破，流出稀薄膿液，夾雜豆渣樣物質，瘡口難斂，易形成竇道或漏管，此起彼伏，纏綿難癒。

辨證論治

中醫治療瘰癧，需分階段辨證施治：

1. 初期（痰氣鬱結）

   • 治法：疏肝解鬱，化痰散結。
   • 方藥：逍遙散合二陳湯加減，或消瘰丸（玄參、貝母、牡蠣）。

2. 中期（痰熱互結）

   • 治法：清熱化痰，軟堅散結。
   • 方藥：海藻玉壺湯加減，或配合夏枯草、連翹、蒲公英等清熱解毒之品。

3. 後期（陰虛火旺或氣血兩虛）

   • 陰虛火旺：滋陰降火，用六味地黃丸加沙參、麥冬、地骨皮。
   • 氣血兩虛：益氣養血托毒，用托裏消毒散或香貝養榮湯。

4. 外治法

   • 未潰：外貼陽和解凝膏以溫通散結。
   • 已潰：
     • 膿腐未盡：用五五丹、千金散藥線引流祛腐。
     • 瘡口久不斂：生肌散、白玉膏促其生肌收口。
   • 竇道形成：可手術切除壞死組織，或配合藥線引流。

其他療法

• 針灸：取穴肩井、天井、肘尖等，配合艾灸以溫通經絡。
• 飲食調養：宜清淡滋陰，忌辛辣燥熱，可適量食用百合、山藥、藕等養陰之品。

瘰癧病程纏綿，治療需耐心，早期介入可避免潰爛遷延。中醫強調標本兼治，除化痰散結外，更重視調理體質，以杜絕痰毒再生。