《中醫詞典》解釋「瘰癧漏」的意思

瘰癧漏

瘰癧漏為中醫外科病名，屬瘰癧之變證，首載於《諸病源候論》卷三十四。其病因多由風邪毒氣外襲，客於肌膚腠理，與內在痰濕互結，阻滯經絡氣血而成。初起結核如梅李、棗核大小，可發於頸項、腋下、腹股溝等處，結塊相互串聯，質硬推之可動，伴隨寒熱往來、口苦咽乾等全身症狀。

病機與演變
本病病位在肝膽三焦，因情志鬱結、肝氣失疏，或肺腎陰虛，虛火煉液成痰，痰凝氣滯，久則化熱腐肉為膿。若失治誤治，膿腫潰破後膿水淋漓，形成竇道，即為「漏」。漏口周圍皮色紫暗，膿液稀薄夾雜敗絮狀物，纏綿難癒，符合現代醫學「淋巴結核併發瘺管」之特徵。

治療原則

1. 內治法

   • 初期（結塊未潰）：宜疏肝解鬱、化痰散結，方用逍遙散合二陳湯加減，或斑貓散（含斑蝥等攻毒散結之品，需謹慎配伍）。
   • 化膿期：清熱托毒，選用透膿散或內托生肌散，佐以養陰清熱藥如玄參、貝母。
   • 成漏期：補益氣血、托裡生肌，方如十全大補湯，配合活血化瘀之品。

2. 外治法

   • 藥線引流：以五五丹（含昇丹）藥線插入漏管，祛腐生肌。
   • 手術祛腐：古稱「針砭決斷」，切除壞死組織後外敷生肌玉紅膏。
   • 灸法：於結核未潰時，以艾炷直接灸或隔蒜灸，溫通散結。

古籍考據
《外科正宗》進一步闡述：「瘰癧漏如破蓮房，膿水不絕，乃虛火燔灼，須滋腎水。」強調後期陰虛火旺之病機，需補腎填精。此病與「鼠瘻」「九子瘍」等名相類，皆屬痰核流注範疇，治法可互參。