《中醫詞典》解釋「落弓痧」的意思

落弓痧

落弓痧為痧證之一，屬「暗痧」範疇，其發病隱蔽，症狀複雜，臨床辨識難度較高。清代醫家郭志邃於《痧脹玉衡·落弓痧》中記載：「倏忽昏迷不醒，或痰喘不已，眼目上吊，形如小兒落弓之證。」此病發作急驟，患者多現神識昏蒙、氣逆痰壅，或見目睛上視，狀似小兒驚風「落弓」之態，故而得名。

病因病機

中醫認為，落弓痧多因暑濕穢濁之邪內侵，或飲食不節、氣機逆亂，導致痧毒蘊結於經絡臟腑。其病位深伏，邪氣閉阻氣血，上擾神明，故見昏迷；痰熱壅肺則喘促；肝風內動則目睛上吊。此證雖外顯為痰、風之象，實則根源在於痧毒內攻，屬本虛標實之候。

診斷要點

1. 脈象特徵：脈多微細而數，或見動止不勻（脈律不整），反映氣血逆亂、正邪交爭之象。
2. 舌診與體徵：須細察唇舌潤燥，若舌質紅絳、苔黃膩，多屬熱痧；若唇淡舌潤，則需辨是否兼寒濕。
3. 症狀辨異：需與中風、癲癇等病鑑別，重點在於發病驟急、無先兆，且伴隨痧證特有之胸悶、肢體酸脹等。

治療方法

1. 急則治標——放痧療法：
   先以針刺（如十宣、委中、尺澤等穴）或刮痧法，引痧毒外透。放痧可疏通經絡、泄毒開竅，為急救關鍵。
2. 內服方藥：
   • 清痰降氣：選用《痧脹玉衡》所載「千緡湯」（半夏、皂角、甘草等）加減，化痰開閉。
   • 涼膈泄熱：若熱象明顯，配合「大黃丸」或涼膈散（大黃、芒硝、梔子等）通腑瀉火，使痧毒從下而解。
   • 調氣活血：可佐以藿香、鬱金、丹參等藥，行氣活血以助痧毒消散。

與他證關聯

落弓痧屬「痧脹」範疇，與「絞腸痧」、「悶痧」等皆因痧毒為患，然病機偏重不同。其特點在於風痰上擾之象顯著，治療時需標本兼顧，既解痧毒，又須平肝熄風、化痰開竅。

（按：痧證變化多端，臨床須四診合參，不可執一而論。）