《中醫詞典》解釋「落井蛾喉」的意思

落井蛾喉

落井蛾喉為中醫喉科病證之一，屬「乳蛾」範疇，首見於清代《梅氏驗方新編》。其特徵為蛾體（即扁桃體腫脹之狀）生於喉窩深處，狀若藏於井中，故名「落井」。此證與風熱外襲、肺胃蘊熱，或虛火上炎所致之喉蛾相關，然病位較深，臨床表現與常規乳蛾略有差異。

病因病機

1. 外感風熱：風熱邪毒侵襲咽喉，滯留於喉窩，氣血壅滯，發為腫蛾。
2. 肺胃熱熾：過食辛辣炙煿，肺胃積熱上攻，熱毒結聚喉間，致蛾體腫脹難消。
3. 陰虛火炎：素體陰虧，或久病傷陰，虛火循經上灼咽喉，蛾體隱伏喉窩，反覆發作。

臨床表現

• 喉窩深處可見腫脹之蛾體，色紅或暗紅，表面或有白腐。
• 咽痛劇烈，吞咽困難，甚則痛引耳竅。
• 或伴發熱、口乾、咳嗽等全身症狀，虛證者多見咽乾癢、午後潮熱。

證型辨治

1. 風熱襲喉

   • 治則：疏風清熱，利咽消腫。
   • 方藥：銀翹散加減，酌加桔梗、牛蒡子、山豆根。

2. 肺胃熱盛

   • 治則：清泄肺胃，解毒利咽。
   • 方藥：清咽利膈湯，或黃連解毒湯合涼膈散。

3. 陰虛火旺

   • 治則：滋陰降火，潤喉散結。
   • 方藥：知柏地黃丸合養陰清肺湯，加玄參、麥冬。

外治法

• 吹藥：選用冰硼散、珠黃散吹喉，以清熱解毒、消腫止痛。
• 含漱：以金銀花、甘草煎湯漱口，或六神丸化水含服。

古籍考據
《梅氏驗方新編》指出此證「蛾子生在喉窩內」，強調其病位深隱，需與表淺之乳蛾區別。歷代醫家多將其歸於「喉蛾」「喉痹」範疇，治療上注重局部與整體結合，兼顧清熱、養陰、化瘀等法。