《中醫詞典》解釋「落頸喉風」的意思

落頸喉風

落頸喉風為中醫喉科病名，屬「喉風」範疇，特徵為頸項腫痛或潰爛，而喉內反無明顯病變。此症又名「掩頸風」，見載於《喉科心法》，書中描述：「不分左右，其腫痛腐爛，皆在頸內，喉中並不現形，最為惡候。」因其病位隱蔽、毒勢內陷，歷代醫家多視為重症。

病因病機

1. 正虛邪陷：患者正氣不足，外感風熱邪毒或內蘊火毒，邪盛而正氣無力托毒外透，致毒邪蒙蔽經絡，鬱結於頸項肌肉腠理之間，未能上攻咽喉顯現。
2. 誤治傳變：其他喉症（如喉癰、喉痹）治療失當，過用辛溫發散或清解不及，使毒氣散漫下陷，聚於頸部而成。

臨床表現

• 局部症狀：頸側或頸前腫脹堅硬，皮色或紅或暗，疼痛劇烈，甚則化膿破潰，流黃稠膿液；然喉關內望診多無異常。
• 全身兼證：可伴高熱、煩渴、口苦、便秘、舌紅苔黃膩，脈洪數或弦滑，屬熱毒熾盛；若病程遷延，可見低熱、神疲、脈細弱，此為氣陰兩傷之象。

治療原則

1. 內治法

   • 熱毒壅盛期：治宜清熱解毒、活血散結，方用紫地湯（紫花地丁、生地黃、連翹、黃芩等）加減；若兼痰瘀互結，可佐以浙貝母、皂角刺、丹參。
   • 膿成未潰：於清熱方中重用托毒透膿之品，如黃芪、穿山甲（現多以代用品替代）、當歸。
   • 正虛毒戀：益氣養陰為主，輔以解毒，選方托裡消毒散加減（人參、黃芪、金銀花等）。

2. 外治法

   • 膿成則決：以鋒針刺破排膿，務使毒邪得泄，後以九一丹提膿祛腐，外敷如意金黃散。
   • 未潰腫硬：可局部貼敷沖和膏或蒲公英搗爛外敷，以消腫止痛。

鑒別要點

需與「鎖喉風」「頸癰」相區別：

• 鎖喉風：喉關內腫閉急劇，呼吸困難為主，頸部腫脹為次。
• 頸癰：多發於頜下、耳後，病位較淺，與喉症無直接關聯。

此症預後與毒邪深淺、正氣強弱相關，早期清解得當可免內陷之危。歷代醫案強調「見頸腫而喉無形，當察其毒從何來」，故臨證需詳辨病因，不可徒治其標。