《中醫詞典》解釋「落臍瘡」的意思

落臍瘡

落臍瘡，又稱臍漏，為中醫外科病名，首見於明代申斗垣所著《外科啓玄》卷八。此症專指新生兒臍帶脫落後，因外邪侵襲或護理不當，導致臍部感染而成瘡之病證。

病因病機

中醫認為，落臍瘡之成因多與濕熱毒邪或風邪外襲有關。新生兒臍帶脫落後，臍部肌膚嬌嫩，若受穢毒侵染，或局部濕熱蘊結，則氣血壅滯，化熱成毒，發為瘡瘍。此外，若母體孕期濕熱內蘊，胎毒未清，亦可能使嬰兒先天稟賦不足，易受外邪所傷。

臨床表現

患兒臍部可見紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，或滲出黃水，久不結痂。若病情遷延，可形成臍漏，即臍部瘡口難斂，時有膿液外溢。部分患兒或伴輕微發熱、煩躁不安等全身症狀。

辨證分型

1. 濕熱蘊結型：臍部紅腫明顯，滲出黃稠膿液，周圍皮膚灼熱，舌紅苔黃膩。
2. 風熱外襲型：臍部突發紅腫，或伴輕度發熱，舌偏紅，苔薄黃。
3. 氣血虛弱型：多見於久病患兒，臍瘡潰爛難愈，膿液清稀，面色萎黃，舌淡苔白。

治療原則

中醫治療以清熱解毒、化濕斂瘡為主，兼顧患兒體質調理。

• 內治：

  • 濕熱蘊結者，可用五味消毒飲加減，以清熱解毒。
  • 風熱外襲者，宜銀翹散合黃連解毒湯疏風清熱。
  • 氣血虛弱者，當以托裡消毒散益氣養血，扶正祛邪。

• 外治：

  • 初起紅腫未潰，可以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
  • 若已潰爛流膿，則以九一丹提膿祛腐，後用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。
  • 民間亦有以黃連水或金銀花露清洗患處之法，取其清熱解毒之效。

古籍記載

《外科啓玄》指出此症多因「臍帶脫落後，風濕熱毒侵襲」所致，強調外治當以清熱收斂為主。清代《醫宗金鑒·幼科心法》進一步闡述：「臍瘡不斂，膿水浸淫，多屬脾胃濕熱，或稟賦不足」，主張內外合治，兼調脾胃。

落臍瘡雖為嬰兒常見外瘍，然其病機與成人瘡瘍有別，治療時需顧及小兒臟腑嬌嫩之特點，用藥宜輕靈平和，以免過伐正氣。