《中醫詞典》解釋「落頭癰」的意思

落頭癰

落頭癰，又稱「環頸發」，首見於清代醫籍《瘍醫大全》卷十八。此症屬外科瘡瘍範疇，特指發於頸項部位之癰疽，其特徵為腫脹焮紅、疼痛劇烈，甚則潰膿，形勢環繞頸部，故有「環頸發」之別稱。

病因病機

中醫認為，落頭癰多因外感風熱邪毒，或內蘊濕熱，加之氣血壅滯，經絡阻塞所致。頸項為諸陽經交會之處，若正氣不足，邪毒乘虛而入，聚於肌膚腠理，化熱成膿，發為癰腫。亦有因情志不暢、飲食不節，致肝鬱火熾或脾胃濕熱上攻，誘發本病。

臨床表現

初起患處皮膚掀紅腫硬，觸之灼熱，疼痛漸增，隨病情發展，腫塊逐漸擴大，頂端軟化成膿，潰後流出黃稠膿液。若毒邪熾盛，可伴見發熱、頭痛、口乾、便秘等全身症狀。其病勢纏綿，若膿毒未清，易反覆發作。

辨證分型

1. 風熱壅盛證：腫脹迅速，皮色紅赤，疼痛劇烈，伴惡寒發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 濕熱蘊結證：腫塊堅硬，焮紅灼痛，膿液黃稠，兼見胸悶納呆，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 氣血兩虛證：癰疽潰後久不收口，膿水清稀，面色萎黃，舌淡脈細，多見於體弱患者。

治療原則

以清熱解毒、活血消腫為主，兼顧辨證施治。

• 內治：風熱壅盛者，宜疏風清熱，方用仙方活命飲加減；濕熱蘊結者，當清熱化濕，選黃連解毒湯合五味消毒飲；氣血兩虛者，需托毒生肌，予托裏消毒散。
• 外治：初起可敷金黃散或玉露散以消腫止痛；成膿期切開排膿，潰後用九一丹提膿祛腐，繼以生肌散收口。

古籍考據

《瘍醫大全》載其為「環頸發」，強調其病位與形狀特徵。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及頸部癰疽之辨治，謂「癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝」，進一步闡明其病機關鍵。

落頭癰之論述，體現中醫對癰疽辨證之精微，結合局部與整體，調理氣血陰陽，以達祛邪扶正之效。