《中醫詞典》解釋「落下頦」的意思

落下頦

落下頦，又稱「頦頜脫臼」或「下頜關節脫臼」，為中醫外科病名，首載於明代陳實功所著《外科正宗》卷四。此症係指下頜骨之髁狀突脫離顳骨下頜窩，導致口部開合失常，臨床以頜部疼痛、張口困難、下頜偏斜或無法閉合為主要表現。

病因病機

中醫認為，落下頦多因外力牽拉、經絡空虛或氣血失和所致。具體可分為以下三類：

1. 外傷所傷：外力撞擊、過度張口（如大笑、呵欠）或咀嚼硬物，導致頜部筋絡受損，關節失穩。
2. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，若肝腎虧虛，筋骨失養，則關節韌帶鬆弛，易發脫臼。
3. 氣血兩虛：氣虛則固攝無力，血虛則筋脈失濡，久之關節囊鬆弛，輕微外力即可誘發脫位。

臨床特徵

• 急性脫臼：突發下頜運動障礙，下頦前突或偏斜，言語、咀嚼受限，局部痠痛。
• 習慣性脫臼：反覆發作，多見於體虛或老年患者，輕微動作即可誘發，復位後易再脫。

中醫辨證與治療

中醫治療以手法復位為主，輔以藥物調理，旨在舒筋活絡、補益肝腎。

1. 手法復位：
   • 患者坐位，術者以拇指纏紗布後置於下頜臼齒處，餘指固定頦部，先向下壓再向後推，聞及「喀嗒」聲即示復位成功。此法見載於《醫宗金鑒·正骨心法》。
2. 內服方藥：
   • 氣滯血瘀型：選用復元活血湯加減，以行氣活血。
   • 肝腎不足型：以六味地黃丸合壯筋養血湯加減，滋補肝腎、強筋健骨。
3. 外治法：
   • 復位後以繃帶固定頦部，限制張口活動，避免復發。
   • 局部可配合艾灸或熱敷，以溫通經絡。

古籍記載

《外科正宗》提及此症與「頰車蹉」相關，頰車即下頜關節，蹉指錯位，描述其病機為「機關不利，筋骨錯縫」。清代《傷科補要》進一步記載復位手法，強調「筋急則拘，筋弛則縱」之理，與現代中醫筋傷學說相合。

落下頦雖非重症，然頻繁發作易耗傷氣血，長期未治恐致關節畸形。中醫從整體調理入手，兼顧局部復位與體質改善，為其治療特色。