《中醫詞典》解釋「六經病」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
六經病詳論
六經病概述
六經病乃中醫典籍《傷寒論》所創立之辨證體系,將外感熱病發展過程中所呈現之各種證候,依據經絡臟腑之病變部位、邪正盛衰及病勢輕重,系統劃分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六大類別。此分類不僅體現疾病由表入裡、由淺入深之傳變規律,更蘊含陰陽消長、寒熱虛實之辨證精髓。
六經病分類詳解
太陽病
太陽為六經之首,主一身之表,統攝營衛。太陽病為外感熱病初期階段,主要表現為:
- 經證:頭項強痛、惡寒發熱、脈浮
- 腑證:口渴、小便不利(太陽蓄水證);少腹硬滿、如狂發狂(太陽蓄血證)
- 治法:辛溫解表(麻黃湯、桂枝湯)
太陽病傳變有三途:
- 表邪不解,內傳陽明
- 表邪未解,內陷少陽
- 表邪直中,內傷少陰
陽明病
陽明主燥金之氣,多氣多血,為六經病之極盛階段,分為:
- 經證:身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大(白虎湯證)
- 腑證:潮熱、譫語、腹滿痛、便秘(承氣湯證)
- 特殊證型:陽明發黃(茵陳蒿湯證)
陽明病特點為"但熱不寒",若熱極傷陰,可轉入厥陰;若正氣驟虛,則可能轉為少陰寒化證。
少陽病
少陽居半表半裡,主樞機運轉,其病特徵為:
- 往來寒熱
- 胸脅苦滿
- 默默不欲飲食
- 心煩喜嘔
- 口苦咽乾目眩
- 脈弦
治法當和解少陽(小柴胡湯),若誤下可致心下痞硬(柴胡桂枝乾薑湯證);少陽病既可出表轉太陽,亦可入裡化熱成陽明病。
太陰病
太陰主濕土,為三陰之首,多由陽經傳變或直中而來,主要表現:
- 腹滿而吐
- 食不下
- 自利不渴
- 手足自溫
- 脈沉緩
治法當溫中散寒(理中湯),若寒濕鬱而化熱,可轉為陽明病;若陽氣衰微,則易轉入少陰。
少陰病
少陰統括心腎,為性命之根,其病分兩大類:
- 寒化證:脈微細、但欲寐、手足厥冷(四逆湯證)
- 熱化證:心煩不得臥、咽痛、舌紅少苔(黃連阿膠湯證)
少陰病為六經病危重階段,若陽回可轉太陰;若陽亡則成厥陰危候。
厥陰病
厥陰為陰盡陽生之經,其病特點為寒熱錯雜、厥熱勝復,主要證型:
- 上熱下寒證(烏梅丸證)
- 厥熱往來證
- 寒格吐利證(乾薑黃芩黃連人參湯)
- 熱厥證(白虎湯證)
- 寒厥證(當歸四逆湯證)
厥陰病為六經傳變之終末階段,正邪交爭最為劇烈,其轉歸或陽回而生,或陰竭而亡。
六經傳變規律
六經病傳變遵循以下規律:
- 循經傳:太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰
- 越經傳:如太陽直傳少陰
- 表裡傳:如太陽與少陰相表裡互傳
- 直中:外邪直入三陰經
- 合病:兩經或三經同時發病
- 並病:一經未罷又見他經證候
臨證時尤須辨明:
- 三陽病多實熱,三陰病多虛寒
- 太陽主表,少陽主半表半裡,陽明主裡
- 太陰主脾寒,少陰主腎陽虛,厥陰主陰陽離決
六經辨證要點
張仲景創立六經辨證,實則涵蓋八綱辨證(陰陽、表裡、寒熱、虛實)與臟腑經絡辨證之精髓。臨證時需把握:
- 辨病位:明瞭病在何經何臟
- 辨病性:分清寒熱虛實
- 辨病勢:判斷邪正盛衰
- 辨標本:區分先後主次
- 辨合併:審察是否合病並病
六經辨證不僅適用於外感熱病,對內傷雜病之辨治亦有重要指導價值,體現中醫"異病同治,同病異治"之辨證思維。
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