《中醫詞典》解釋「產後大便下血」的意思

產後大便下血

病證名，指婦女分娩後出現大便帶血或便血之症。此症多因產時失血過多，陰血虧虛，陰虛生內熱，熱邪灼傷腸絡，迫血妄行所致。此外，產後氣血兩虛，脾失統攝，或瘀血內阻，血不歸經，亦可導致此症。

病因病機

1. 陰虛血熱：產後失血傷陰，陰虛則內熱自生，熱邪下迫大腸，損傷腸絡，血溢脈外而致便血。
2. 氣虛不攝：產後氣血耗傷，脾氣虛弱，統攝無權，血失固攝而下溢。
3. 瘀血內阻：產後惡露不盡，瘀血停留，阻滯經絡，新血不得歸經，溢於腸道而為便血。

辨證論治

1. 陰虛血熱證

   • 主症：大便下血，血色鮮紅，口乾咽燥，心煩盜汗，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：養陰清熱，涼血止血。
   • 方藥：四物湯加味（當歸、川芎、白芍、熟地黃），酌加阿膠滋陰止血，地榆涼血止血，血余炭、烏賊骨收斂止血。若熱盛者，可加黃芩、梔子以清熱。

2. 氣虛不攝證

   • 主症：便血色淡，淋漓不止，神疲乏力，面色蒼白，舌淡脈弱。
   • 治法：益氣攝血。
   • 方藥：歸脾湯加減（黃耆、人參、白朮、當歸、龍眼肉等），佐以炮薑炭、艾葉炭溫經止血。

3. 瘀血內阻證

   • 主症：便血紫黯，腹痛拒按，惡露不暢，舌紫黯或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，止血。
   • 方藥：生化湯合失笑散（當歸、川芎、桃仁、蒲黃、五靈脂等），瘀去則血自止。

其他療法

• 針灸：可取脾俞、膈俞、大腸俞等穴，以調理氣血，固攝止血。
• 食療：陰虛者可服藕汁、梨汁以滋陰清熱；氣虛者宜用山藥、紅棗補益脾氣。

此症須結合產後整體狀況辨證施治，用藥時需顧護產婦氣血，避免過用寒涼或溫燥之品，以免損傷正氣。