《中醫詞典》解釋「產後大便秘澀」的意思

產後大便秘澀

病證名，指婦女分娩後出現大便乾結、排便困難之證候。此症首見於宋代《衛生家寶產科備要》，其載：「產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。」明確指出產後氣血耗傷、津液虧虛為致病主因。

病因病機

1. 氣血兩虛：分娩時失血過多，加之產後元氣未復，氣虛則推動無力，血虛則腸道失潤，故見大便艱澀。
2. 津液虧耗：產後陰血驟虛，津液不足，腸道失於濡養，燥結內生，如《備要》所言「腸胃虛竭，津液不足」。
3. 臟腑失調：產後體虛，脾胃運化功能減弱，若飲食不節或過食辛燥，更易加重腸燥。

臨床表現

• 大便乾結如粟，數日一行，排便費力。
• 或伴腹中悶脹，甚則腹痛，此為「燥糞在臟腑」之候。
• 舌質淡紅或偏紅，苔薄少津，脈細弱或細澀。

治法與方藥

1. 潤腸通便：以滋陰養血、潤燥滑腸為主，不可妄用寒下。
   • 麻子仁丸（《傷寒論》）：適用於腸燥津虧，方中麻仁、杏仁潤腸，大黃緩下，佐以枳實、厚朴行氣。
   • 四物湯加味：當歸、生地養血潤腸，酌加桃仁、柏子仁增潤下之效。
2. 益氣生津：若氣虛明顯，可合補中益氣湯，助氣機升降，推動排便。

古籍論述

《備要》強調：「若誤以為有熱而投之以寒藥，則陽消陰長變動百出。」提示產後便秘多屬虛證，若誤用苦寒攻下，易傷陽氣，反致陰寒內生，變生他疾。

辨證要點

需與「陽明腑實」之熱結便秘鑑別：後者見於外感熱病，症見高熱、腹滿痛拒按，脈沉實；而產後便秘多伴面色蒼白、神疲乏力等虛象，治療當以補虛潤燥為本。