《中醫詞典》解釋「產後瘡瘍治法」的意思

產後瘡瘍治法

產後瘡瘍治法，乃中醫外科針對婦人分娩後罹患瘡瘍之治療法則，首載於明代《外科啟玄》卷二。婦人產後，氣血大虛，營衛失和，腠理不密，易受外邪侵襲，或因惡露未盡、瘀血內停，鬱而化熱，發為癰疽瘡瘍。此時治療，當以「扶正祛邪」為綱，注重內托之法，補益氣血為先，兼以疏通營衛，使正氣充盛，則毒邪自散。

病因病機

1. 氣血虧虛：分娩耗氣傷血，正氣不足，衛外不固，邪毒乘虛而入。
2. 瘀熱互結：產後惡露不暢，瘀血內阻，鬱久化熱，蘊結成毒。
3. 外感邪毒：產後體虛，風熱濕毒侵襲肌表，與內在氣血失和相搏，發為瘡瘍。

治療原則

1. 補益氣血：以黃芪、人參、當歸、熟地等藥益氣養血，固護正氣，為內托之本。
2. 內托解毒：選用托裡消毒散、十全大補湯等方，佐以金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒之品，使毒邪外透。
3. 調和營衛：以桂枝湯加減，或配合川芎、丹參等活血之藥，促進氣血運行，助瘡毒消散。
4. 辨證施治：
   • 若瘡瘍紅腫熱痛明顯，屬熱毒熾盛者，可酌加黃連、梔子以清熱瀉火。
   • 若瘡形平塌、久不潰膿，屬氣血虛弱者，重用黃芪、白朮以益氣托毒。

代表方劑

• 托裡消毒散（《外科正宗》）：人參、黃芪、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、金銀花、白芷、甘草等，適用於氣血兩虛而瘡毒難潰者。
• 十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）：補氣養血，兼溫通經脈，適合產後瘡瘍久不收口者。

外治輔助

除內服藥外，可配合外治法，如以金黃散（大黃、黃柏、薑黃等）調敷患處，清熱消腫；若膿成未潰，可施以針刺引流，務使毒邪有出路。

此治法充分體現中醫「標本兼治」之思維，以補虛為本，解毒為標，契合產後「多虛多瘀」之生理特點，臨證時尤須細審虛實，靈活權變。