《中醫詞典》解釋「產後不語」的意思

產後不語

病證名，首載於《經效產寶·續編》。中醫認為，舌為心之竅，心主神明，言語功能與心氣上通於舌密切相關。產後不語多因產後氣血失調，導致心氣受阻或虧虛，或痰熱擾心，使心氣閉塞，無法上達於舌所致。此外，腎、脾、大腸等經脈亦與舌相連，其功能失調亦可引發此證。

病因病機與辨證分型

1. 敗血停心

   • 病機：產後惡露不盡，敗血瘀滯於心，阻礙心氣運行，致舌竅不通。
   • 證候：面色紫黑、心胸悶痛、舌質暗紫，脈沉澀。
   • 治法：活血化瘀、開郁通竅。
   • 方藥：芎歸湯合七珍散（人參、石菖蒲、生地黃、川芎、細辛、防風、辰砂）。

2. 心氣虧虛

   • 病機：產後氣血耗傷過甚，心氣虛弱，無力上榮於舌。
   • 證候：言語無力、心悸氣短、自汗神疲、面色蒼白，脈細弱。
   • 治法：補益氣血、溫通心陽。
   • 方藥：獨參湯（人參濃煎）或歸脾湯加減。

3. 痰熱乘心

   • 病機：產後體虛，痰濕內蘊，鬱久化熱，痰熱蒙蔽心竅。
   • 證候：喉間痰鳴、胸悶煩熱、舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化痰、和胃開竅。
   • 方藥：二陳湯加膽南星、鉤藤、竹茹等。

其他相關經絡病機

• 腎虛不語：腎脈挾舌本，若產後腎精虧虛，舌失所養，可伴腰膝酸軟、耳鳴等，治宜補腎益精，方如地黃飲子。
• 脾虛濕困：脾脈連舌本，脾虛生濕，濕阻舌絡，可見舌體胖大、苔白膩，治宜健脾化濕，方如六君子湯。
• 大腸經滯：大腸經散舌下，若產後津虧便秘，腑氣不通，影響舌本，可佐以潤腸通腑之品，如麻子仁丸。

外治法
古人主張急刺眉心出血，謂「血出則語」，此為通絡開竅之法，適用於瘀血或痰熱閉阻之實證。

總結
產後不語需辨明虛實，實者多因瘀血、痰熱，虛者責之心氣不足或腎脾虧虛，臨床須結合四診，審因論治。