《中醫詞典》解釋「產後病痙」的意思

產後病痙

病名溯源

產後病痙，又稱「產後痙」、「產後發痙」，乃產後三病之一，首載於東漢張仲景《金匱要略·婦人產後病脈證並治》。該書云：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。」民間俗稱「產後風」，屬中醫婦科危急重症範疇。

病因病機

本病因產後特殊生理狀態而發，主要病機可分為虛實兩端：

虛證病機

1. 陰血虧虛：產時失血過多，津液耗傷，致肝失所養，筋脈失濡。《婦人大全良方》謂：「產後血虛，腠理不密，故多汗，因遇風邪搏之則變痙。」
2. 陽氣浮越：血為氣母，血虛則氣無所附，陽氣浮越，化風內動。
3. 肝腎不足：腎藏精，肝藏血，精血同源，產後精血驟虛，水不涵木，虛風內動。

實證病機

1. 邪毒感染：產創不潔，邪毒乘虛而入，直中經絡。《醫宗金鑒》指出：「破傷風因皮肉損，邪風入體名痙病。」
2. 風寒外襲：產後氣血俱虛，衛外不固，風寒之邪侵襲太陽經脈。
3. 瘀血阻絡：惡露不暢，瘀血內停，阻滯經脈氣血運行。

臨床表現

根據證型不同，症狀表現各異：

血虛風動型

• 發病較緩，多見於產後數日
• 四肢抽搐，幅度較小
• 面色蒼白或萎黃
• 唇甲淡白，汗出涔涔
• 舌淡少苔，脈細弱或弦細

邪毒感染型

• 發病急驟，多在產後24小時內
• 項背強直，角弓反張
• 牙關緊閉，面呈苦笑
• 發熱惡寒，頭痛身痛
• 舌紅苔黃，脈弦數

辨證論治

治療當遵循「急則治標，緩則治本」原則，分型施治：

陰血虧虛證

治法：滋陰養血，柔肝熄風 方藥：

• 輕症：三甲復脈湯（炙甘草、生地、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、牡蠣、鱉甲、龜板）加天麻、鉤藤、石菖蒲
• 重症：大定風珠（白芍、阿膠、龜板、生地、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、炙甘草、鱉甲、雞子黃）
• 隨證加減：自汗加黃芪、浮小麥；心悸加酸棗仁、柏子仁

邪毒感染證

治法：解毒鎮痙，祛風止搐 方藥：

• 輕症：華佗愈風散（荊芥穗微焙為末，每服三錢，豆淋酒調下）
• 重症：玉真散（南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子）合止痙散（全蠍、蜈蚣、僵蠶、桑寄生）
• 極重症：小續命湯（麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、防風、生薑）鼻飼給藥
• 隨證加減：高熱加石膏、知母；便秘加大黃、芒硝

經典方劑解析

1. 三甲復脈湯：源於《溫病條辨》，以牡蠣、鱉甲、龜板三甲潛陽，配合滋陰養血之品，共奏熄風之效。
2. 大定風珠：吳鞠通所創，於三甲復脈湯基礎上加雞子黃、五味子，增強滋陰斂陽之功。
3. 止痙散：蟲類藥為主方，全蠍、蜈蚣搜風通絡，僵蠶祛風化痰，桑寄生補肝腎、強筋骨。

古籍論述精要

• 《金匱要略》：「新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。」
• 《景岳全書》：「產後發痙，乃陰血大虧證也。」
• 《沈氏女科輯要》：「血虛生風，筋脈失養，故令拘急而為痙。」
• 《婦科玉尺》：「產後口噤，腰背反張，名曰痙，俗名產後風。」

現代臨床應用

當代中醫在繼承古法的基礎上，對產後病痙的治療有所發展：

1. 針灸配合：取百會、風池、合谷、太衝等穴平肝熄風
2. 外治法：以吳茱萸研末醋調敷湧泉穴引火下行
3. 靜脈給藥：對於重症患者，可配合生脈注射液等靜脈給藥

本病預後與治療及時與否密切相關，陰虛風動型若調治得當，預後較佳；邪毒感染型若失治誤治，易生變證，甚則危及生命。