《中醫詞典》解釋「產後病痙」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
產後病痙
病名溯源
產後病痙,又稱「產後痙」、「產後發痙」,乃產後三病之一,首載於東漢張仲景《金匱要略·婦人產後病脈證並治》。該書云:「新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難。」民間俗稱「產後風」,屬中醫婦科危急重症範疇。
病因病機
本病因產後特殊生理狀態而發,主要病機可分為虛實兩端:
虛證病機
- 陰血虧虛:產時失血過多,津液耗傷,致肝失所養,筋脈失濡。《婦人大全良方》謂:「產後血虛,腠理不密,故多汗,因遇風邪搏之則變痙。」
- 陽氣浮越:血為氣母,血虛則氣無所附,陽氣浮越,化風內動。
- 肝腎不足:腎藏精,肝藏血,精血同源,產後精血驟虛,水不涵木,虛風內動。
實證病機
- 邪毒感染:產創不潔,邪毒乘虛而入,直中經絡。《醫宗金鑒》指出:「破傷風因皮肉損,邪風入體名痙病。」
- 風寒外襲:產後氣血俱虛,衛外不固,風寒之邪侵襲太陽經脈。
- 瘀血阻絡:惡露不暢,瘀血內停,阻滯經脈氣血運行。
臨床表現
根據證型不同,症狀表現各異:
血虛風動型
- 發病較緩,多見於產後數日
- 四肢抽搐,幅度較小
- 面色蒼白或萎黃
- 唇甲淡白,汗出涔涔
- 舌淡少苔,脈細弱或弦細
邪毒感染型
- 發病急驟,多在產後24小時內
- 項背強直,角弓反張
- 牙關緊閉,面呈苦笑
- 發熱惡寒,頭痛身痛
- 舌紅苔黃,脈弦數
辨證論治
治療當遵循「急則治標,緩則治本」原則,分型施治:
陰血虧虛證
治法:滋陰養血,柔肝熄風 方藥:
- 輕症:三甲復脈湯(炙甘草、生地、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、牡蠣、鱉甲、龜板)加天麻、鉤藤、石菖蒲
- 重症:大定風珠(白芍、阿膠、龜板、生地、麻仁、五味子、牡蠣、麥冬、炙甘草、鱉甲、雞子黃)
- 隨證加減:自汗加黃芪、浮小麥;心悸加酸棗仁、柏子仁
邪毒感染證
治法:解毒鎮痙,祛風止搐 方藥:
- 輕症:華佗愈風散(荊芥穗微焙為末,每服三錢,豆淋酒調下)
- 重症:玉真散(南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子)合止痙散(全蠍、蜈蚣、僵蠶、桑寄生)
- 極重症:小續命湯(麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁、附子、防風、生薑)鼻飼給藥
- 隨證加減:高熱加石膏、知母;便秘加大黃、芒硝
經典方劑解析
- 三甲復脈湯:源於《溫病條辨》,以牡蠣、鱉甲、龜板三甲潛陽,配合滋陰養血之品,共奏熄風之效。
- 大定風珠:吳鞠通所創,於三甲復脈湯基礎上加雞子黃、五味子,增強滋陰斂陽之功。
- 止痙散:蟲類藥為主方,全蠍、蜈蚣搜風通絡,僵蠶祛風化痰,桑寄生補肝腎、強筋骨。
古籍論述精要
- 《金匱要略》:「新產血虛,多汗出,喜中風,故令病痙。」
- 《景岳全書》:「產後發痙,乃陰血大虧證也。」
- 《沈氏女科輯要》:「血虛生風,筋脈失養,故令拘急而為痙。」
- 《婦科玉尺》:「產後口噤,腰背反張,名曰痙,俗名產後風。」
現代臨床應用
當代中醫在繼承古法的基礎上,對產後病痙的治療有所發展:
- 針灸配合:取百會、風池、合谷、太衝等穴平肝熄風
- 外治法:以吳茱萸研末醋調敷湧泉穴引火下行
- 靜脈給藥:對於重症患者,可配合生脈注射液等靜脈給藥
本病預後與治療及時與否密切相關,陰虛風動型若調治得當,預後較佳;邪毒感染型若失治誤治,易生變證,甚則危及生命。
注意:以上所有資訊僅供學術研究使用,任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行!