《中醫詞典》解釋「產後痞滿」的意思

產後痞滿

定義
產後痞滿，屬中醫婦科病證名，指產婦分娩後出現胃脘部痞塞滿悶、脹滿不舒之症。此病多因產後氣血虧虛，脾胃功能受損，加之飲食失調，導致中焦氣機升降失常，形成痞滿之證。

病因病機

1. 脾胃虛弱：產婦素體脾胃氣虛，或因分娩耗傷氣血，中焦運化無力，水穀不化，滯留中脘，而生痞滿。
2. 飲食不節：產後過食肥甘厚味，或暴飲暴食，損傷脾胃，食積內停，阻滯氣機。
3. 情志失調：產後憂思過度，肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃失和降，氣滯成痞。
4. 外邪內侵：產後體虛，風寒或濕邪乘虛客於脾胃，阻遏中焦陽氣，氣機不暢而致痞滿。

臨床表現

• 主症：胃脘部痞滿脹悶，按之柔軟無痛，或伴輕微壓痛。
• 次症：噯氣頻作、食慾不振、腹脹、大便不暢或溏薄，舌淡苔白膩，脈濡弱或弦滑。

證型辨治

1. 脾胃氣虛證

   • 表現：痞滿時輕時重，納呆乏力，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。
   • 治法：健脾益氣，和胃消痞。
   • 方藥：異功散（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加減，可酌加砂仁、木香以醒脾行氣。

2. 食滯胃脘證

   • 表現：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐未消化食物，苔厚膩，脈滑。
   • 治法：消食導滯，和胃降逆。
   • 方藥：保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子）為主方，腹脹甚者加枳實、厚朴。

3. 肝胃不和證

   • 表現：脘脅脹滿，噯氣頻作，情志抑鬱時加重，苔薄白，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，理氣和胃。
   • 方藥：柴胡疏肝散（柴胡、香附、陳皮、枳殼、芍藥、甘草）合香砂六君子湯加減。

4. 寒濕困脾證

   • 表現：脘悶納呆，口淡不渴，身重倦怠，苔白膩，脈濡緩。
   • 治法：溫中化濕，健脾和胃。
   • 方藥：平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）加乾薑、藿香。

其他療法

• 針灸：取中脘、足三里、內關、公孫等穴，以調和脾胃、疏通氣機。
• 推拿：摩腹、按揉脾俞、胃俞等穴位，助運化滯。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「產後脾胃虛弱，飲食不消，令人心腹痞滿。」強調產後調理脾胃為要。《景岳全書》亦載：「痞滿一證，多有脾胃不足，運化失司所致。」