《中醫詞典》解釋「產後遍身疼痛」的意思

產後遍身疼痛

產後遍身疼痛，又稱「產後身痛」，為中醫婦科常見病證之一，首載於《經效產寶·續編》。此症主要表現為產後肢體關節酸楚、疼痛、麻木、重著，嚴重者可影響活動。中醫認為，其病因病機與產後氣血虧虛、經脈失養，或瘀血阻滯、風寒外襲密切相關。

病因病機

1. 氣血虧虛，經脈失養
   婦人分娩時耗氣傷血，導致氣血驟虛，經絡關節失於濡養，運行無力，故見肢體酸楚疼痛。《婦人大全良方》云：「產後百節開張，血脈流散，氣弱則經絡間血多凝滯。」若兼見頭暈心悸、氣短懶言、面色萎黃等症，則屬氣血兩虛之證。
2. 瘀血阻滯，敗血入絡
   產後惡露排出不暢，瘀血停留，阻滯經脈，敗血滲入關節，導致局部疼痛。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》指出：「產後惡露不下，敗血流入關節，則遍身疼痛。」臨床可見惡露量少、色紫暗、關節刺痛，按之痛甚。
3. 風寒外襲，筋脈拘急
   產後營衛空虛，腠理不固，風寒濕邪乘虛侵襲，流注筋脈，阻滯氣血運行，故見肢體疼痛，遇寒加重。若兼見頭痛、發熱、惡寒等表證，則屬風寒束表之候。

辨證論治

1. 氣血兩虛證

   • 主症：遍身疼痛，骨節不利，筋脈拘急，頭暈心悸，氣短懶言，舌淡，脈細弱。
   • 治法：益氣養血，活血通絡。
   • 方藥：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、肉桂）加減，可酌加雞血藤、桑寄生以增強養血通絡之效。

2. 瘀血阻絡證

   • 主症：關節局部刺痛，惡露量少色紫黑，觸之痛劇，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）加秦艽、桃仁、沒藥、紅花，瘀重者可加澤蘭、益母草以增強化瘀之力。

3. 風寒外襲證

   • 主症：肢體疼痛，遇寒加重，得熱稍減，或兼頭痛、惡寒發熱，舌淡苔白，脈浮緊。
   • 治法：養血祛風，散寒除濕。
   • 方藥：趁痛散（當歸、黃耆、白朮、肉桂、獨活、生薑、甘草）加防風、羌活，若濕邪偏重，可加蒼朮、薏苡仁以化濕通絡。

其他治法

除內服藥物外，針灸、推拿、藥浴等外治法亦有助於緩解疼痛。如針灸可取足三里、三陰交、血海等穴以調補氣血；推拿可疏通經絡，促進氣血運行；藥浴則可選用艾葉、桂枝、川芎等溫經散寒之品煎湯外洗。

產後遍身疼痛的治療需根據證型辨證施治，兼顧氣血調理與祛邪通絡，方能標本兼治，促進產婦康復。