《中醫詞典》解釋「產後痹證」的意思

產後痹證

定義與別稱
產後痹證，又稱「產後關節痛」或「產後遍身疼痛」，為婦女產褥期間常見病證，以肢體、腰膝、關節等處出現疼痛、酸楚、麻木、重著為主要表現。若症狀持續至產褥期後，則歸屬內科範疇。

病因病機
中醫認為，本病多因產後氣血驟虛，經脈失養，或外邪乘虛侵襲，痹阻氣血所致。具體可分為以下三類：

1. 氣血兩虛：分娩耗氣傷血，血虛則筋脈失濡，氣虛則衛外不固，肌腠空疏，易感外邪。
2. 外邪侵襲：產後體虛，風寒濕邪乘虛客於經絡、關節，氣血運行不暢，發為痹痛。風邪勝者痛無定處（行痹），寒邪勝者痛劇拘急（痛痹），濕邪勝者重著麻木（著痹）。
3. 瘀血阻絡：惡露不盡或產創瘀滯，脈絡不通，「不通則痛」，致肢節刺痛、屈伸不利。

臨床辨證
本病以虛證或虛中夾實為主，常見證型如下：

• 血虛證：肢體隱痛，麻木不仁，面色蒼白，頭暈心悸，舌淡脈細弱。治宜養血濡筋，方選《黃芪桂枝五物湯》加秦艽、當歸、雞血藤。
• 外邪痹阻證：關節疼痛遊走或冷痛劇烈，遇寒加重，或重著腫脹，苔薄白或白膩，脈浮緊或濡緩。治宜祛風散寒、化濕通絡，方用《獨活寄生湯》加減。
• 血瘀證：痛處固定如針刺，惡露色暗不暢，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀。治宜活血化瘀，方選《四物湯》加澤蘭、桃仁、紅花、沒藥等。

治療原則
以「扶正祛邪」為綱，注重補益氣血、調和營衛，佐以祛風散寒、活血通絡。因產後正氣虧虛，用藥需避辛燥耗血之品，如過用羌活、附子等，恐傷陰血。臨床可依證選用《荊防四物湯》等方靈活加減。

補充說明
產後痹證與一般痹證不同，其病機關鍵在於「本虛標實」，故治療時需權衡虛實，不可過用攻伐。現代中醫亦重視肝腎虧損與產後痹證的關聯，若見腰膝酸軟、足跟痛等症，可酌加杜仲、桑寄生、牛膝等補益肝腎。