《中醫詞典》解釋「產後敗血成癰」的意思

產後敗血成癰

定義與病因
產後敗血成癰，首載於《醫宗金鑒·婦科心法要訣》，屬產後癰疽範疇。其病機多因產後氣血兩虛，營衛失和，致榮氣不從，逆亂於肉理；或惡露不盡，敗血滯留經絡，鬱久化熱，熱毒壅聚，結為癰疽。此證常見於產褥期，發於肌膚或深部組織，症見局部腫硬焮紅、疼痛，甚則化膿潰爛。

病機與辨證
中醫認為，產後氣血驟虛，正氣不足，易受外邪侵襲，或內生瘀熱。敗血為病理產物，若未及時消散，與熱毒相搏，則成癰腫。其病位多在胞宮絡脈或肌腠之間，屬本虛標實之證：

1. 氣血兩虛：產後失血過多，氣隨血脫，衛外不固，腠理不密，邪氣乘虛內侵。
2. 敗血瘀阻：惡露排出不暢，瘀血內停，阻滯氣機，鬱而化熱，熱盛肉腐成膿。
3. 熱毒熾盛：瘀久蘊熱，或外感熱毒，燔灼氣血，腐敗血肉，發為癰疽。

治法與方藥
治療以「扶正祛瘀、解毒消癰」為原則，忌用寒涼攻伐之品，以免更傷氣血，致潰後難斂。經典方選生化湯加減：

• 基礎方：當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草（生化湯原方），可活血化瘀、溫經止痛。
• 加減：
  • 熱毒明顯者，加連翹、金銀花以清熱解毒。
  • 腫痛甚者，佐乳香、沒藥活血定痛、消腫生肌。
  • 瘀滯重者，酌加丹參、赤芍增強化瘀之力。

古籍佐證
《醫宗金鑒》強調：「不可遽用寒涼敗毒，恐氣血冰凝，反成敗證。」此與《黃帝內經》「汗之則瘡已」之理相通，主張透邪外出，兼顧產後多虛多瘀之體質。

延伸辨證
若癰疽已潰，膿水清稀，久不收口，屬氣血虧虛，可合托裡消毒散（人參、黃耆、白朮等）補托排膿；若兼煩渴、脈洪大，為熱毒熾盛，可暫加黃連、梔子清熱瀉火，但仍需配伍養血之品。

此證預後與調治密切相關，需據病程深淺、正氣盛衰靈活用藥，以達「瘀去新生、毒散癰消」之效。