《中醫詞典》解釋「開閉法」的意思

開閉法

開閉法為中醫小兒推拿與外治法之一種，主要用於治療因風痰閉塞所致之昏沉不醒等閉證。此法源自清代醫家陳復正所著《幼幼集成》，屬傳統中醫急救與治療手法，結合藥物外熨與經絡理論，具有通竅醒神、豁痰開閉之效。

理論基礎

中醫認為，閉證多因痰濁、風邪等病理因素閉阻清竅，導致氣機不暢，陰陽升降失常。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易受外邪侵襲，若風痰壅盛，閉塞脾之大絡（註：脾之大絡名為「大包」，位於腋下，為十五絡脈之一），則可阻斷氣血運行，使陰陽之氣不得交通，故見神昏不醒、藥食難入等症。此類閉證雖病情急重，然「原非死證」，若能及時疏通經絡、豁痰開竅，可令氣機復常而甦醒。

操作方法

開閉法以藥物外熨為主，結合推拿導引之術，具體步驟如下：

1. 藥物準備：

   • 取生菖蒲、生艾葉、生薑、生蔥各一握，搗爛如泥。
   • 加入麻油與好醋，與前述四味藥同炒至熱。
   • 以布包裹炒熱之藥團，製成熨包。

2. 熨療部位：

   • 從項背（督脈與膀胱經所行之處）起始，循胸腹、四肢依次熨之。
   • 重點熨貼背部腧穴（如肺俞、脾俞）及胸腹任脈諸穴，以助宣通氣機。

3. 作用機理：

   • 菖蒲辛溫芳香，善開竅化痰；艾葉溫通經脈；生薑散寒解表；蔥白通陽散結。四藥合用，共奏溫通開閉之效。
   • 麻油潤滑以助藥力滲透，醋性酸收，兼能軟堅化痰。
   • 熱熨之法可溫通經絡，促使痰濁消散，氣血得行，陰陽自和。

適應範圍

此法不僅適用於小兒風痰閉塞之證，凡因痰濁、寒濕、氣滯所致之閉證，如中風閉證、痰厥昏迷等，皆可酌情使用。其特點在於透過體表經絡與藥物協同作用，避開內服藥難以吸收之困境，直接作用於病所。

與其他療法之關聯

開閉法與中醫「熨法」「膏摩」等外治法一脈相承，均強調「外治之理即內治之理」。清代《理瀹駢文》亦載類似療法，如用辛香走竄之藥敷熨膻中、背俞等穴以治痰壅。此外，此法與針灸「醒腦開竅」手法異曲同工，皆以通調氣機為要，體現中醫「治神」之核心思想。