《中醫詞典》解釋「開鬼門」的意思

開鬼門

「開鬼門」為中醫治療學名詞，首見於《素問·湯液醪醴論》，其文曰：「開鬼門，潔淨府。」此處「鬼門」意指人體之汗孔，又稱「玄府」或「氣門」，為陽氣宣發、津液輸布之門戶。「開鬼門」即指透過發汗之法，使邪氣隨汗外透，屬中醫「汗法」之具體運用。

理論基礎

中醫認為，汗液為津液所化，與衛氣運行密切相關。《靈樞·決氣》云：「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。」當外邪侵襲肌表，營衛失和，可致毛孔閉塞，出現惡寒發熱、無汗等表證。此時以辛散藥物開泄腠理，發汗解表，使邪從汗解，即「其在皮者，汗而發之」（《素問·陰陽應象大論》）之旨。

臨床應用

「開鬼門」主要適用於外感表證，如風寒、風熱初起，或水腫兼表證者（如《金匱要略》之「風水」）。常用方劑如：

1. 麻黃湯（《傷寒論》）：以麻黃、桂枝辛溫發汗，治風寒表實無汗。
2. 越婢湯（《金匱要略》）：麻黃配石膏，發汗清熱，治風水夾熱。

此外，濕邪鬱表、痧疹不透等證，亦可藉汗法宣透邪氣。然需辨明表裏虛實，如陰虛、氣虛者慎用，以免過汗傷正。

與「潔淨府」之關係

《內經》將「開鬼門」與「潔淨府」（利小便）並提，二者皆屬「去菀陳莝」之法，用於水濕停聚之證。發汗可宣肺氣以通調水道，與利小便上下分消，共奏祛濕之效，體現中醫「開鬼門以發越陽氣，潔淨府以通利陰竅」的整體思維。

名詞辨析

「鬼門」一詞，除指汗孔外，於《黃庭內景經》等道家文獻中亦喻指人體關鍵竅穴。然於醫理中，專主汗孔功能，強調其為「邪氣出入之門戶」，故發汗不僅祛邪，亦能調和營衛、暢達氣機，此即「開鬼門」深層之意。