《中醫詞典》解釋「開闔補瀉」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


開闔補瀉法詳論

基本概念

開闔補瀉法乃針刺補瀉手法之一,源於《黃帝內經》,專指出針時通過控制針孔開闔狀態以達到補虛瀉實之效的針刺技術。此法以《素問·刺志論》所載「入實者,左手開針空也;入虛者,左手閉針空也」為理論基礎,經後世醫家發展完善而成系統性操作規範。

歷史淵源

開闔補瀉法最早可追溯至《內經》時代,《靈樞·九針十二原》已有「徐而疾則實,疾而徐則虛」之論,隱含開闔調控之義。《素問·調經論》進一步闡明:「瀉實者氣盛乃內針,針與氣俱內,以開其門…補虛者…候呼內針…針與氣俱出,氣出針入,針空四塞。」這些論述為後世開闔補瀉法奠定了理論基礎。

操作要領

補法操作

  1. 出針時緩慢退針,保持針體穩定不搖動
  2. 針尖將離皮膚之際,迅速以消毒棉球按壓針孔
  3. 施以輕柔揉按,促使針孔完全閉合
  4. 按壓時間約維持3-5次呼吸週期

瀉法操作

  1. 出針時採用邊退邊搖手法,針體作扇形擺動
  2. 搖動幅度約30度,頻率與患者脈搏相當
  3. 針退出後不立即按壓針孔,保持開放狀態
  4. 必要時可擴大針孔,如《靈樞·官針》所言「刺大者,微瀉其氣」

作用機理

補法機理

  • 閉塞針孔以防衛氣外泄,符合《內經》「補必用員,員者行也,行者移也」之旨
  • 通過按壓動作激發經氣內聚,促進正氣蓄積
  • 模擬「推而內之」的補益效應,引導經氣向內灌注

瀉法機理

  • 開放針孔形成邪氣外達通路,實踐「瀉必用方,方者止而留之」原則
  • 搖針手法增強經氣波動,促進病邪分離
  • 擴大針孔面積以增加瀉邪效率,尤適於實熱證候

臨床應用

補法適應證

  • 各種虛證:氣虛、血虛、陰虛、陽虛
  • 慢性消耗性疾病
  • 臟腑功能衰退
  • 經氣不足之痿證

瀉法適應證

  • 各種實證:氣滯、血瘀、痰濕、熱盛
  • 急性疼痛病症
  • 經絡壅滯之證
  • 外邪客於體表之證

學術發展

明代楊繼洲《針灸大成》對開闔補瀉有精闢論述:「補則閉其氣穴,瀉則搖大其孔。」清代《醫宗金鑒》進一步完善操作細節,強調補法需「急捫其穴」,瀉法則「勿按其痏」。現代針灸學將開闔補瀉與其他補瀉手法如提插補瀉、捻轉補瀉結合運用,形成複合補瀉手法體系。

理論延伸

開闔補瀉法體現中醫「天人相應」思想,針孔開閉模擬自然界氣機升降出入。補法類比冬季閉藏之象,瀉法效法夏季宣發之態。此法不僅運用於體針,在耳針、頭針等微針系統中亦有變通應用,通過對刺激點的不同按壓方式實現補瀉調控。