《中醫詞典》解釋「開內障眼」的意思

開內障眼

「開內障眼」為古代中醫眼科手術方法之名稱，首載於《太平聖惠方》卷一百三十三，又稱「金針開內障」，屬中醫外治法中「金針撥障術」之範疇。此法專用於治療「內障」（即今之白內障），透過器械操作以改善目翳遮蔽、視物昏矇之症。

理論基礎

中醫認為內障多因肝腎虧虛、精血不足，或脾虛濕泛、風火痰濕上擾清竅所致，致使眼內晶珠混濁，遮蔽神光。《審視瑤函》云：「內障乃瞳神之中，黃精混濁，如油中浮翳。」傳統治療除內服補益肝腎、祛風化痰之劑外，對於翳定障老、藥石難效者，則以金針撥障為外治良法。

手術方法

「金針開內障」以特製金針（或銀針）為工具，其法細述如下：

1. 定翳位：先以藥物點眼擴瞳，辨明翳膜位置及厚薄。
2. 入針手法：醫師以金針自角膜邊緣（如白睛、黑睛交界處）輕刺入眼內，避開血絡，直達黃精（晶狀體）部位。
3. 撥障去翳：運用腕力將混濁之晶珠壓沉或撥離瞳神通路，使光線復通。古稱「浮翳下沉，神光遂發」。
4. 護理：術後以藥膏封眼，靜養避風，輔以內服湯藥調理氣血。

歷史發展

此術最早可溯至唐代，《外臺秘要》已載針撥眼疾之法，至宋代《太平聖惠方》系統化記載操作要領。明清醫家如《目經大成》更詳述「審機、點睛、射覆、探驪、擾海、捲簾、圓鏡、完璧」八法，強調手法輕穩、辨位精準。

與現代醫學之關聯

傳統金針撥障雖為古代技術，然其原理與現代白內障手術「晶體摘除」有相通之處，唯今以超聲乳化術等取代手工操作。然中醫理論中「調肝腎以明目」的整體觀，仍為術後調養之重要依據。

此術體現中醫「外治內調」之特色，融合解剖操作與臟腑辨證，為古代眼科重要成就之一。