《中醫詞典》解釋「揩摩」的意思

揩摩

揩摩為中醫傳統外治法之一，指以手或工具於體表進行摩擦、按揉等操作，以疏通經絡、調和氣血。此術語源於《靈樞·九針十二原》，文中提及「員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣」，說明揩摩早期與針具結合運用，透過輕柔的摩擦作用於分肉之間，以達瀉邪導滯之效，同時避免損傷肌腠。

理論基礎
揩摩之理，根植於中醫經絡學說與氣血理論。《黃帝內經》強調「經脈者，所以行血氣而營陰陽」，而揩摩正是透過外力刺激體表，激發經氣流動，調節局部氣機。其作用層次可分為三：

1. 衛氣層：輕柔摩擦可開泄腠理，促進衛氣散布，增強體表防禦。
2. 經絡層：循經揩摩能疏通特定經脈瘀滯，如沿膀胱經施術可助太陽經氣升發。
3. 臟腑層：透過皮部與內臟的對應關係（如背俞穴），間接調和臟腑功能。

操作特點
揩摩有別於重手法推拿，其核心在於「柔而不滯，動而不耗」：

• 工具運用：傳統除徒手操作外，亦使用圓鈍針具（如員針）、玉石或角質工具，以增加溫潤透氣之效。
• 手法細則：
  • 力度：依《內經》「不得傷肌肉」之訓，力道需輕緩均勻，以皮膚微熱為度。
  • 方向：多順應經脈走向，如手三陽經從手走頭，宜向心揩摩；腹部則按太極迴旋路線施術。
  • 介質：常配伍藥油（如紅花油）或藥粉（如滑石粉），兼取藥物透皮吸收與潤滑之效。

臨床應用
揩摩廣泛用於外感、內傷及筋傷諸症：

• 表證：風寒初起時，以生薑汁為介質揩摩項背，助發散表邪。
• 氣滯：沿肝經循行部位輕柔摩擦，可疏解鬱滯，改善胸脅脹滿。
• 皮痹：局部長期揩摩能軟化肌膚僵緊，如《諸病源候論》載「摩拭令熱，以通氣機」。

與其他手法的區別

• 較推拿：揩摩更注重表淺層的氣機調動，而推拿則深及筋肉骨節。
• 較刮痧：雖同屬摩擦類手法，但揩摩不追求出痧，以持續溫通見長。

此術體現中醫「治未病」思想，日常揩摩特定部位（如湧泉、關元），可作為養生保健之用，然其具體配伍與操作，仍需遵循辨證施治原則。