《中醫詞典》解釋「坎廓」的意思

坎廓

坎廓為中醫眼科八廓之一，乃以八卦方位命名之眼部區域。其名源自《易經》坎卦，象徵北方，屬水，與人體之腎、膀胱經絡相應。此概念首見於明代王肯堂《證治準繩·雜病》，後為《審視瑤函》等醫籍進一步闡述，明確指出：「坎正北方，絡通膀胱之腑，臟屬腎。」揭示坎廓與腎、膀胱之生理病理聯繫。

坎廓與臟腑經絡之關係

中醫理論中，八廓不僅為眼部劃分，更為臟腑功能於目部之投影。坎廓屬水，對應足少陰腎經與足太陽膀胱經。腎主水，藏精，為先天之本；膀胱主氣化，司津液代謝。二者經脈皆上行絡目，故坎廓異常常反映腎與膀胱之病變。

臨床辨證要點

1. 腎虛證候：若坎廓部位出現血絲淡紅、隱隱浮腫，或目澀昏花，多屬腎陰虧虛；若兼見畏寒、視物模糊，則可能為腎陽不足。
2. 膀胱濕熱：坎廓血絲赤紫、纏繞密集，或伴目眵黏稠，多因膀胱濕熱上攻，常見於淋證、小便不利等症。
3. 水液代謝失調：坎廓浮腫、色澤晦暗，可能與腎不化氣、水濕內停相關，如陰水證或痰飲上泛所致目疾。

與水廓之異同

坎廓與水廓皆屬北方，然水廓側重於「五輪」中之瞳神（水輪），直接歸腎所主；坎廓則為八廓之一，涵蓋白睛毗鄰區域，強調膀胱腑之影響。二者雖同源於腎系，但坎廓更注重「腑病及臟」之傳變，如膀胱濕熱久蘊可累及腎陰。

古籍論述補充

《銀海精微》提及：「坎位黑暗，腎之精華。」指出坎廓色澤變化可察腎氣盛衰；《目經大成》則強調「坎廓血絡如蟻行，必責之膀胱風熱」，進一步細分外感與內傷之辨證差異。歷代醫家多從坎廓形態、色澤、血絡分布等細節，推斷下焦病機，為眼科外障與內障診治提供依據。

坎廓理論體現中醫「天人相應」「臟象一體」之整體觀，臨床需結合四診，尤其望目辨絡，以窺探腎與膀胱之深層病變。