《中醫詞典》解釋「纏腰火丹」的意思

纏腰火丹

纏腰火丹為中醫病名，指發於腰肋部位的皰疹性皮膚疾患，因其皰疹簇集如帶，纏繞腰腹，痛如火燎，故得此名。該病首載於《證治準繩·外科》，又稱「蛇串瘡」、「火帶瘡」、「蛇纏瘡」或「蛇丹」，與現代醫學所稱之「帶狀皰疹」相類，尤好發於胸脅及腰部。

病因病機

中醫認為，本病多因內外合邪而發：

1. 風熱鬱火：情志內傷，肝氣鬱結，久而化火；或心肝二經風熱熾盛，外發肌表。
2. 脾濕蘊毒：飲食不節，脾失健運，濕熱內生，蘊結成毒，外溢皮膚。
3. 正虛邪侵：氣血虧虛或年老體弱者，外感邪毒乘虛而入，阻滯經絡。

臨床表現

• 初期：患處皮膚灼熱刺痛，繼而浮現紅斑，疹點簇集，伴瘙癢或針刺感。
• 中期：紅疹轉為水皰，小如粟粒，大若黃豆，皰液初清後濁，甚則皰破糜爛，滲液流津；若熱毒熾盛，可見血皰或壞疽。
• 後期：水皰乾涸結痂，然餘毒未清者，常遺留頑固性神經痛，可遷延數月。
• 全身症狀：部分患者兼見輕度發熱、倦怠、納呆等。

辨證分型與治療

1. 肝經鬱熱證

   • 主證：皰疹色紅，灼痛劇烈，口苦咽乾，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，解毒止痛。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，酌加板藍根、蚤休、紫草等增強解毒之效。

2. 脾虛濕蘊證

   • 主證：水皰糜爛，滲液多，痛勢纏綿，脘悶納差，舌淡胖苔白膩，脈濡滑。
   • 治法：健脾化濕，清熱解毒。
   • 方藥：除濕胃苓湯為主，可佐黃柏、蒼朮等燥濕之品。

3. 氣滯血瘀證（常見於後遺神經痛）

   • 主證：皰疹消退後局部刺痛不移，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，通絡止痛。
   • 方藥：血府逐瘀湯合芍藥甘草湯加減。

外治與針灸療法

• 外用方：
  • 柏葉散調敷患處，清熱收濕；或雄黃研末，以韭汁調塗，解毒消腫。
  • 皰疹潰破者，可用青黛散麻油調敷，以防染毒。
• 針灸：
  • 取穴以局部圍刺為主，配合夾脊穴、陽陵泉、太衝等，瀉法施針以疏泄經絡鬱火。
  • 耳針選肝、神門、皮質下等穴，緩解疼痛。

古籍論述

《醫宗金鑒》提及：「此證俗名蛇串瘡，有乾濕不同……皆由肝心二經風火燥濕所致。」強調辨明濕熱偏盛，用藥方能切中病機。

纏腰火丹之關鍵在於早期清解毒邪，後期注重通絡扶正，避免餘毒留滯。其病程長短與正氣盛衰密切相關，故治療時需標本兼顧，方能收效。