《中醫詞典》解釋「苛疾」的意思

苛疾

苛疾，為中醫典籍中用以形容病情嚴重、頑固難癒之疾。「苛」字本義為繁重、劇烈，引申指疾病之深重。《素問·四氣調神大論》言：「逆之則災害生，從之則苛疾不起。」唐代王冰注釋：「苛者，重也。」此處強調人體若違逆四時陰陽變化之規律，則易招致災病；反之，順應自然則重病不生，可見苛疾與天地陰陽失調密切相關。

中醫理論對苛疾的認識

1. 病因病機
   苛疾多因內外邪氣交攻，或正氣長期耗損所致。《內經》提出「邪之所湊，其氣必虛」，若外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）未及時疏解，或內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，皆可導致病邪深入，纏綿難去，轉為苛疾。例如，風寒之邪初客肌表，若失治誤治，可內傳臟腑，化熱生痰，形成肺癰、癥瘕等頑疾。
2. 病理特徵
   • 病位深伏：苛疾常涉及氣血、經絡、臟腑之深層損傷，如《金匱要略》所述「千般疢難，不越三條」，其中「經絡受邪入臟腑」即屬重證。
   • 病性複雜：多見虛實夾雜、寒熱交錯，如陰虛火旺之癆瘵，或痰瘀互結之積聚。
   • 病程遷延：如《諸病源候論》論及「久病入絡」，苛疾往往久病成瘀，絡脈不通，進一步加重病情。

3. 經典論述延伸
   《傷寒論》中「壞病」概念與苛疾相通，指誤治後病情惡化、證候錯雜之狀態。另如「痼疾」一詞，亦指難以根除之宿疾，與苛疾互為補充，均強調疾病之沉痾難療。

苛疾的辨證與治療原則

中醫治苛疾首重「辨證求本」，需明察病機之標本緩急：

• 扶正祛邪：正氣大虛者，當以補益為主，如用黃芪、人參培元固本；邪盛者則需攻逐，如以蟲類藥（全蠍、地龍）搜剔絡中瘀毒。
• 調和陰陽：針對陰陽失衡之重證，或滋陰潛陽（如大補陰丸），或回陽救逆（如四逆湯）。
• 分經論治：依病邪所在經絡選方，如太陽經用葛根湯，少陽經取小柴胡湯加減。

歷代醫家對苛疾之治驗豐富，如張仲景以「大黃䗪蟲丸」治乾血勞，吳鞠通以「三甲復脈湯」治溫病後期陰傷動風，皆為應對苛疾之典範。

總結

苛疾作為中醫對重症的統稱，涵蓋病機深痼、證候複雜之疾患，其論治體現中醫「整體觀」與「辨證論治」之核心思想，須結合四診細察，方能標本兼顧。