《中醫詞典》解釋「頦癰」的意思

頦癰

頦癰，又稱承漿癰或虎須毒，為中醫外科病名，首見於《證治準繩·外科》卷三。其病位生於下頜地角處，屬陽證癰瘡範疇，多因胃經積熱上攻，蘊結於頦部肌腠，致氣血壅滯、化腐成膿而發。

病因病機

中醫認為，足陽明胃經循行過頦，若飲食不節，過食辛辣厚味，或情志鬱而化火，皆可致胃火熾盛，熱毒循經上擾，結聚於頦部肌膚，阻遏營衛，腐肉敗血，遂發為癰。其證多見局部紅腫焮熱、疼痛拒按，甚則膿成波動，伴隨發熱、口渴、便秘等胃熱之象。

辨證論治

1. 初期（未成膿）：

   • 主症：頦部腫硬、皮色發紅、灼熱疼痛，舌紅苔黃，脈洪數。
   • 治法：清胃瀉火，解毒散結。
   • 方藥：仙方活命飲加減，重用黃連、黃芩、梔子等清胃熱之品，佐以金銀花、連翹解毒消癰。

2. 成膿期：

   • 主症：腫塊中央變軟，按之應指，疼痛加劇，伴發熱不退。
   • 治法：透膿托毒。
   • 方藥：於清熱解毒基礎上，加皂角刺、穿山甲（現多以代用品替代）以促膿潰。

3. 潰後期：

   • 若膿出暢順，腫消痛減，可改用托裡消毒散益氣生肌；若餘毒未清，瘡口難斂，需繼續清解餘熱，兼顧養陰活血。

相關名詞辨析

• 外癰：泛指體表陽證瘡瘍，頦癰屬其局部表現之一，然病位與經絡相關性強，治療需注重胃經調理。
• 承漿癰：強調病發於承漿穴（任脈與胃經交會處），與頦癰同病異名，反映中醫對病位的精細辨識。

其他療法

外治可輔以金黃散或玉露散調敷，清熱消腫；若膿成未潰，可切開排膿，務求引流通暢。針灸可取合谷、內庭等穴，瀉胃經實熱。

頦癰的論治，體現中醫「經絡所過，主治所及」及「清熱解毒」的理論特色，臨床需結合局部與全身症狀，靈活施治。