《中醫詞典》解釋「咳家」的意思

咳家，乃中醫古籍中對長期咳嗽患者之特定稱謂，首見於東漢張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》。此專有名詞非指偶發咳嗽，而特指咳嗽遷延不癒、反覆發作之病證，其病理機轉與常態咳嗽有深層差異。

從經絡臟腑論之，咳家病位雖在肺系，然其根本常涉及多經失衡。《內經》有云「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，故咳家之成因可歸納三途：其一為肺臟自病，多因外邪久羈，肺失宣降；其二為他臟及肺，尤以脾虛生痰、肝火犯肺、腎不納氣為要；其三為痰飲內伏，《諸病源候論》所謂「痰飲停滯，氣道不利」正屬此類。

仲景在《金匱要略》中揭示咳家與痰飲之密切關聯，提出「飲家咳喘，胸脅支滿」之典型證候。此類患者咳嗽特徵多為：咳聲重濁、痰涎壅盛，且多伴隨寅卯時分加劇之節律，此乃痰飲隨陽氣升動而犯肺之徵。脈象常見弦滑或沉弦，舌苔多呈白膩或水滑。

歷代醫家對咳家辨證尤重標本虛實。朱丹溪指出「久咳必因火盛」，強調陰虛火旺型咳家可見乾咳無痰、夜間尤甚；而張景岳則重視「虛寒咳嗽」，症見咳聲低弱、遇寒加劇。李中梓《醫宗必讀》更細分「早晨咳屬痰火，午前咳屬胃火，午後咳屬陰虛」，揭示不同時段咳嗽與臟腑氣機之對應關係。

在治療原則上，《醫學心悟》提出「治咳當分新久」之要訣。對咳家之治，仲景創立苓甘五味薑辛湯治寒飲咳嗽，麥門冬湯療陰虛肺燥；後世發展出黛蛤散治肝咳，金水六君煎療腎虛痰泛等方，皆體現「治病求本」之旨。針灸取穴則重視肺俞、太淵等主穴，配合豐隆祛痰、太溪滋腎等配穴法。

此類病證若遷延失治，可發展為「喘家」或「肺脹」，故《臨證指南醫案》特示「久咳傷絡」之變證，可見痰中帶血、胸膈隱痛等症。現代研究亦發現，中醫咳家概念與慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等疾病存在高度相關性，體現傳統理論之臨床價值。