《中醫詞典》解釋「咳逆嗽」的意思

咳逆嗽

咳逆嗽為中醫病名，指咳嗽伴有氣逆上衝、嗆咳頻作、咯痰不暢等證候，屬咳嗽之變證。此名首見於《丹溪心法·咳嗽》，其病機多因肺失宣降、痰氣交阻，或肝火犯肺、氣機上逆所致，臨床特徵為咳聲急迫、痰黏難咯，甚則胸悶氣促。

病因病機

1. 痰熱壅肺：外感風熱或素體痰濕內蘊，鬱久化熱，痰熱膠結，阻塞氣道，致肺氣上逆而咳。
2. 肝火犯肺：情志不遂，肝鬱化火，木火刑金，灼傷肺絡，引發嗆咳氣逆。
3. 肺胃氣逆：飲食不節，胃氣上逆，或肺虛久咳，子病及母，導致肺胃同病，氣機失調。

證候表現

• 主症：咳嗽劇烈，咳聲高亢，痰黏稠或黃稠，咯吐不利，伴胸脅脹滿。
• 兼症：口乾咽燥，面赤煩熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑或數。

治法與方藥

1. 化痰清肺，降逆止咳：適用於痰熱壅肺證，方如《丹溪心法》所載，以蛤粉、青黛清熱化痰，配伍瓜蔞、貝母寬胸散結、潤肺止咳。
2. 清肝瀉火，肅肺止咳：針對肝火犯肺證，可用黛蛤散合瀉白散加減，佐以枇杷葉、桑白皮降氣平肝。
3. 和胃降氣，調和肺胃：若屬肺胃氣逆，可選旋覆代赭湯化裁，配合杏仁、紫蘇子以降氣化痰。

相關名詞辨析

• 咳嗽：泛指肺氣上逆之咳，咳逆嗽屬其分支，以氣逆嗆咳為特點。
• 咳逆：多指咳嗽兼氣逆喘促，範圍較廣，而咳逆嗽更強調痰氣交阻之象。
• 痰嗽：側重痰濕壅盛之咳嗽，與咳逆嗽之痰熱或肝火病機有別。

此證需結合四診，辨明寒熱虛實，用藥注重宣降相因，痰熱者清化，氣逆者降泄，標本兼顧以調暢氣機。