《中醫詞典》解釋「咳嗽」的意思

咳嗽

咳嗽為中醫常見病證，多因外感六淫邪氣，或臟腑內傷，影響肺臟功能所致。肺主氣司呼吸，為嬌臟，易受內外邪氣侵擾，故《醫學三字經》云：「咳嗽不止於肺，而亦不離於肺也。」其病機關鍵在於肺氣失宣，或脾濕痰濁上犯，或他臟病變累及於肺。

病因病機

1. 外感咳嗽：
   六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）從口鼻或皮毛侵襲，首犯肺衛，導致肺氣壅遏不宣，清肅失常而咳嗽。如：

   • 風寒咳嗽：風寒束肺，症見咳聲重濁、痰白稀。
   • 風熱咳嗽：風熱犯肺，症見咳痰黃稠、咽喉腫痛。
   • 燥邪咳嗽：燥傷肺津，症見乾咳少痰、口鼻乾燥。

2. 內傷咳嗽：
   臟腑功能失調，痰濕、火熱、氣虛等內生邪氣上干於肺，如：

   • 痰濕咳嗽：脾失健運，濕聚成痰，症見痰多黏膩、胸悶脘痞。
   • 肝火犯肺：情志鬱結，肝鬱化火，上逆侮肺，症見咳引脅痛、痰少質黏。
   • 肺腎陰虛：久病耗傷陰液，虛火灼肺，症見乾咳無痰、午後潮熱。

分類辨證

中醫對咳嗽的分類極為細緻，可從病邪、臟腑、病程等角度劃分：

1. 按病邪性質：

   • 風咳、寒咳、熱咳、濕咳、暑咳、燥咳、火咳等。
   • 特殊類型如食咳（飲食積滯，痰氣上逆）、瘀血嗽（血瘀阻絡，咳痰帶血）。

2. 按臟腑病位：

   • 五臟咳（《素問·咳論》）：肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳，各伴隨相應臟腑症狀。
   • 六腑咳：如胃咳（咳嘔並作）、膀胱咳（咳而遺尿）等。

3. 按病程特點：

   • 久咳（慢性咳嗽，多屬內傷或正虛邪戀）。
   • 五更嗽（黎明時發作，常與腎虛或痰濕有關）。
   • 乾咳嗽（無痰或少痰，多見於陰虛或燥邪傷肺）。

治療原則

• 外感咳嗽：以祛邪宣肺為主，如風寒用杏蘇散，風熱用桑菊飲。
• 內傷咳嗽：調理臟腑氣血，如痰濕用二陳湯，肝火用黛蛤散合瀉白散，陰虛用百合固金湯。

咳嗽雖為常見之症，然其病因錯綜複雜，臨證須詳辨寒熱虛實，方能對證施治。歷代醫家對咳嗽論述甚豐，如《景岳全書》強調「咳嗽之要，止惟二證，一曰外感，一曰內傷」，而《丹溪心法》則重視痰濕為患，提出「治嗽當以治痰為先」。