《中醫詞典》解釋「咳嗽上氣」的意思

咳嗽上氣

病證名，出自《素問·五臟生成》：「咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。」此證屬中醫「咳逆上氣」範疇，指咳嗽兼氣逆上衝之症，其病機多與肺氣失宣、痰濁壅滯，或臟腑氣機逆亂相關。

病因病機

1. 外邪犯肺：風寒、風熱之邪侵襲肺衛，肺氣壅遏不宣，氣逆而上，發為咳嗽上氣。
2. 痰濁內阻：脾虛生濕，聚濕成痰，痰濁上犯於肺，阻滯氣道，致肺失肅降而氣逆。
3. 肝火犯肺：情志失調，肝鬱化火，木火刑金，肺氣上逆而咳喘。
4. 肺腎虛損：久病耗傷肺腎之陰，虛火上炎，或腎不納氣，氣浮於上，發為咳逆。

臨床表現

• 咳嗽頻作，氣促喘逆，甚則胸悶氣急，難以平臥。
• 或見痰多黏稠，咯吐不爽；或乾咳少痰，咽乾口燥。
• 舌脈依證型而異：外感者舌苔薄白或黃，脈浮；痰濁者舌苔厚膩，脈滑；肝火者舌紅苔黃，脈弦數；虛證者舌紅少苔，脈細數。

證型辨治

1. 風寒束肺：咳嗽氣急，痰白清稀，治宜宣肺散寒，方如三拗湯加減。
2. 痰熱壅肺：咳喘痰黃黏稠，胸悶，治宜清熱化痰，方如桑白皮湯。
3. 肝火犯肺：咳引脅痛，面赤口苦，治宜清肝瀉肺，方如黛蛤散合瀉白散。
4. 肺腎陰虛：乾咳氣短，腰膝酸軟，治宜滋腎潤肺，方如麥味地黃丸。

經絡關聯

《素問》提及「過在手陽明太陰」，提示咳嗽上氣與手太陰肺經、手陽明大腸經密切相關。肺經主氣司呼吸，大腸經與肺相表裏，二者氣機失調可影響肺之宣降，故針灸治療常取太淵、合谷等穴以調理氣機。

此證須結合四診詳辨虛實寒熱，方能對證施治。