《中醫詞典》解釋「咳唾膿血」的意思

咳唾膿血

咳唾膿血為中醫證名，指咳嗽時排出膿性痰液或帶血之穢濁痰涎，多因邪火熾盛、血熱凝滯、肺絡損傷所致。此症常見於肺癰（肺膿瘍）、肺痿等疾病，屬肺系重證之一，反映肺臟氣血腐敗、熱毒壅滯之病機。

病因病機

1. 熱毒壅肺：外感風熱或風寒鬱而化火，熱毒燔灼肺絡，血肉腐敗成膿，痰瘀互結，隨咳而出。
2. 痰瘀互結：肺氣失宣，津液不布，聚濕成痰，久則痰熱膠結，阻滯脈絡，血行不暢而瘀滯，終致膿血相雜。
3. 正虛邪戀：久病耗氣傷陰，肺葉枯萎（如肺痿），氣不攝血，或陰虛火旺，灼傷肺絡，亦可見痰中帶血。

臨床表現

• 肺癰實證：咳唾黃綠腥臭膿血，胸痛劇烈，伴發熱、口乾、脈滑數有力，舌紅苔黃膩。
• 肺痿虛證：痰中帶血絲或少量膿血，咳聲無力，胸悶氣短，脈數而虛，舌淡紅少津。

典籍論述

《金匱要略》明確區分肺癰與肺痿之異：「脈數實者為肺癰，咳唾膿血；脈數虛者為肺痿，唾涎沫而不渴。」指出肺癰屬實熱壅盛，肺痿則多氣陰兩虛，二者雖皆可見咳唾膿血，然病機迥異。

相關疾病

此症見於西醫之肺膿瘍、支氣管擴張症、肺結核後期等，中醫辨證需結合痰色、質地、氣味及全身症狀，區分寒熱虛實。如肺癰膿血稠濁腥臭，多屬痰熱瘀毒；肺痿咳血淡紅夾沫，則多為虛火或氣不攝血。

治法舉要

• 肺癰：清熱解毒、化瘀排膿，方如《千金》葦莖湯加桔梗、魚腥草。
• 肺痿：益氣養陰、潤肺止血，方如麥門冬湯或拯陽理勞湯加減。

咳唾膿血為肺系病變之危重徵兆，辨證須詳察痰血性狀與伴隨症狀，以明病性之虛實寒熱，方可對證施治。