《中醫詞典》解釋「渴利」的意思

渴利

病證名，指患者口渴多飲，且飲入之水液隨即隨小便排出的病證。此證首見於《諸病源候論·消渴病諸候》，書中記載：「渴利者，隨飲小便故也。」其病因病機主要與腎氣虛耗、下焦熱盛有關，臨床表現與消渴病（尤以下消）關係密切。

病因病機

1. 腎虛燥熱：
   隋代巢元方提出，渴利多因年少時服用乳石（古代煉丹藥石），石熱內蘊，加之房室過度，導致腎氣虛損，下焦生熱。腎陰不足，虛熱內生，化燥傷津，故見口渴引飲；腎虛氣化失司，水液直趨下焦，故飲後即尿。
2. 陰虛內熱：
   後世醫家補充，此證不僅限於「服乳石」之因，凡久病耗陰、情志化火、飲食不節等，皆可導致陰虛內熱，上灼肺胃，下劫腎陰，形成渴利。

臨床特徵

• 主症：煩渴多飲，飲水量多，但尿頻量多，甚則飲一溲一。
• 兼症：或伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數等腎陰虧虛之象；若熱毒蘊結，可併發癰疽（如《諸病源候論》所言「多發癰疽」）。

與消渴病的關係

渴利屬消渴病範疇，尤與「下消」（腎消）相似，均以多尿、腎陰虧虛為本。然渴利更強調「飲尿同步」之特點，病機側重腎虛不固與燥熱並存。

治法與方藥

1. 基本治則：
   • 益腎育陰：補益腎氣，滋養陰液，為治本之法。
   • 清熱生津：兼清下焦虛熱，以緩解燥渴。
2. 代表方劑：
   • 蘭葉散（明代方賢主張）：清熱養陰，適用於熱盛傷津之渴利。
   • 六味地黃丸加減：滋腎陰為主，可酌加知母、黃柏清熱，或天花粉、麥冬生津止渴。
   • 腎氣丸：若陰損及陽，腎氣不固，可溫腎化氣，佐以收澀。

相關條目參考

• 消渴：泛指多飲、多食、多尿之病證，分上、中、下三消。
• 下消：以多尿、尿濁為主，病位在腎，與渴利病機相通。

渴利一證，雖古籍多歸因於石藥之毒，然臨床須辨其虛實寒熱，靈活施治，總以調補腎氣、滋陰清熱為要。