《中醫詞典》解釋「客熱」的意思

客熱

一、病證名
客熱為中醫術語，指小兒發熱反覆不定，猶如外客往來無常。《幼科全書》記載：「客熱者，邪妨於心也。」其病機在於外邪侵擾心經，心主神明，受邪則熱象顯現於額部，故發熱先見於頭面，繼而遍及全身。患兒多伴隨神志恍惚、易驚恐、聞聲惕然等症，此因真氣虛弱而邪氣亢盛，正邪相爭，致熱勢起伏不定，狀如客之暫留。

二、病因病機

1. 外邪侵心：心為君主之官，外邪（如風熱、暑熱）直中心經，擾亂神明，導致發熱與精神症狀。
2. 正虛邪乘：小兒臟腑嬌嫩，真氣未充，邪氣易乘虛而入，與正氣交爭，呈現熱勢進退不定的特點。
3. 虛陽浮越：部分情況屬虛熱或假熱，如《傷寒論》所言「胃中虛冷」而見數脈，實為陽氣浮越之假熱象，非實火所致。

三、臨床表現

• 主症：發熱忽高忽低，頭面先熱，繼而周身，伴額部明顯熱感。
• 兼症：心神不寧、驚悸多恐、睡眠不安，或見食欲不振、嘔吐（如《傷寒論》中胃虛客熱之證）。
• 脈象：常見數脈，但需辨別虛實；虛證者脈數無力，實熱者脈數有力。

四、辨證分型

1. 外感客熱：多因風熱、暑邪外襲，起病急，熱勢高，兼見咳嗽、鼻塞等表證。
2. 心經客熱：熱邪內擾心神，以精神恍惚、驚恐為特徵，舌紅苔薄黃。
3. 虛陽客熱：見於素體陽虛者，表現為身熱面赤、脈數而弱，伴畏寒、下利清穀等真寒假熱之象。

五、治法與方藥

• 清心透邪：適用於外感或心經客熱，方選導赤散加減，或黃連解毒湯清心瀉火。
• 扶正祛邪：真氣虛弱者，用人參敗毒散益氣解表；若虛陽外越，則以通脈四逆湯回陽救逆。
• 調和營衛：熱勢往來不定者，可仿桂枝湯調和營衛，佐以鉤藤、蟬蛻鎮驚安神。

六、古籍論述補充
《傷寒論》提及「客熱」與胃中虛冷相關，強調「數脈」未必主熱，可能為虛陽浮越之假象，此與《幼科全書》所述外邪客熱有虛實之別，臨證需詳辨病機。