《中醫詞典》解釋「纏喉風外證」的意思

纏喉風外證

病證名，屬中醫喉科急症之一，特徵為頸項外側腫脹如蛇纏繞，故名「纏喉風外證」。此證首載於《瘡瘍經驗全書》卷一，描述其外候為「腫如蛇纏，頸身發潮熱，頭目大痛，腫處呈紫糖色」，多因毒火熾盛，上炎攻喉所致。

病因病機

1. 火毒壅盛：過食辛辣炙煿，或外感風熱邪毒，內蘊化火，火毒上攻咽喉，灼傷脈絡，氣血壅滯而成腫痛。
2. 痰熱互結：痰濕體質者，復感熱邪，痰火搏結於咽喉，阻遏氣機，發為腫硬。
3. 氣血瘀阻：熱毒熾盛，煎灼津血，致局部經絡瘀阻，腫脹紫暗。

臨床表現

• 外症：頸項外側腫脹如蛇纏繞，皮膚緊繃光亮，色紫紅或紫糖，觸之灼熱。
• 全身症狀：高熱煩躁，頭痛劇烈，口乾渴飲，小便短赤，大便祕結，舌紅苔黃燥，脈洪數或弦數。
• 危重徵兆：若腫勢速擴至胸膺，伴呼吸急促、痰鳴氣促，恐為「鎖喉風」，屬急危之候。

治法與方藥

治則：清熱瀉火、解毒消腫、涼血散瘀。

• 主方：
  • 三黃涼膈散加減（黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、玄參、赤芍、桔梗、甘草）。
    • 熱毒極盛者，加石膏、知母以清氣分熱；
    • 腫硬甚者，加丹皮、紫草涼血化瘀；
    • 痰壅氣逆者，加膽南星、瓜蔞仁化痰散結。
• 外治：
  • 局部可敷如意金黃散或玉露散，以清熱解毒、消腫止痛。
  • 針刺少商、商陽穴放血泄熱，或取合谷、曲池瀉火解毒。

相關鑑別

• 纏喉風：以咽喉腫閉、呼吸困難為主，外腫不顯，屬內喉之疾；而纏喉風外證則以外頸腫脹為特徵。
• 痄腮（流行性腮腺炎）：多發於頰腮部，腫脹軟而無頭，具傳染性，與火毒上攻之纏喉風外證病機有別。

此證屬實熱陽證，病勢急猛，臨床須辨明火毒輕重，及時峻瀉其熱，防其內陷生變。古籍《醫宗金鑒》亦強調「喉風諸證，惟火最速」，故用藥當果斷，以截斷病勢。