《中醫詞典》解釋「恐膈」的意思

恐膈

恐膈為中醫古籍所載「五膈」之一，首見於宋代《三因極一病證方論》。其病機多與情志失調、臟腑氣機逆亂相關，尤以「恐」為致病之因，故名「恐膈」。

病因病機

中醫認為，「恐」為七情之一，過度恐懼易傷腎氣。《素問·陰陽應象大論》云：「恐傷腎」，腎主納氣，司二便，恐則氣下，致腎氣不固，氣機下陷，影響中焦脾胃運化。脾胃為氣機升降之樞紐，若氣機逆亂，則水穀不化，痰濕內停，久而形成膈證。

臨床表現

《三因極一病證方論》描述恐膈症狀為：「心腹脹滿，咳嗽，氣逆，腹下若冷，雷鳴繞臍，痛不能食。」具體可分為以下幾點：

1. 心腹脹滿：因氣機鬱滯，中焦壅塞，導致脘腹脹滿不舒。
2. 咳嗽氣逆：肺主氣，腎為氣之根，腎氣虛則肺失肅降，氣逆上衝而咳。
3. 腹下若冷：腎陽不足，不能溫煦下焦，故覺腹冷。
4. 腸鳴繞臍：脾胃虛弱，水濕不運，腸中氣滯，故雷鳴有聲。
5. 痛不能食：中焦氣機不暢，胃失和降，故見疼痛而納差。

辨證論治

恐膈屬本虛標實之證，以腎氣虛為本，氣滯痰阻為標。治療當以調暢氣機為主，兼顧補腎溫陽。

1. 理氣化痰：可選用《金匱要略》之「半夏厚朴湯」加減，以化痰行氣。
2. 溫補腎陽：若腎陽虛明顯，可配合「腎氣丸」或「右歸丸」加減，以溫補下元。
3. 調和脾胃：佐以「香砂六君子湯」健脾和胃，助運化水濕。

與其他膈證之區別

五膈除恐膈外，尚有憂膈、氣膈、寒膈、熱膈。恐膈特點在於與情志「恐」相關，且多伴腎虛之象，如腰膝酸軟、小便清長等，此為辨證關鍵。

恐膈之記載，體現中醫「情志致病」與「臟腑相關」之理論特色，臨床需綜合辨治，方能收效。