《中醫詞典》解釋「口不能言」的意思

口不能言

口不能言，又稱「言語蹇澀」或「失語」，屬中醫「喑痱」範疇，指患者語言表達困難，甚至完全無法發聲。此症多因臟腑氣血失調，經絡受阻，或痰濁瘀血壅滯所致，常見於中風、臟腑虛損或外邪侵襲等病症。

病因病機

1. 腎虛氣逆
   《靈樞·經脈》指出，足少陰腎經「循喉嚨，挾舌本」，若腎氣虧虛，無力上承，則舌本失養，導致言語不利。《雜病源流犀燭·中風源流》亦云：「腎脈之氣不能上循喉嚨，挾舌本，故不能言。」此類患者多伴腰膝酸軟、耳鳴等腎虛之象。
2. 脾虛痰阻
   脾主運化，若脾土不足，水濕不化，聚而生痰，痰涎壅塞經絡，阻滯舌竅，則言語蹇澀。《證治準繩》稱：「脾脈連舌本，散舌下，脾虛則痰涎湧盛，而舌強不語。」臨床可見舌體胖大、苔膩等痰濕之徵。
3. 肝風內動
   肝陽上亢或肝風內動，風痰上擾清竅，亦可致舌強不語。此類患者多見眩暈、面赤、脈弦數等肝風證候，常見於中風先兆或發作期。
4. 氣血瘀滯
   氣血運行不暢，瘀血阻絡，舌脈失養，則言語不利。此類證型多見於外傷或久病入絡者，舌質紫暗或有瘀斑。

辨證論治

中醫治療口不能言，首重辨明虛實。虛證多責之腎、脾，實證則多因痰、瘀、風邪為患，臨床常用方劑如下：

• 解語丹
  適用於風痰阻絡之舌強不語，具祛風化痰、通絡開竅之效，主治中風後言語不利，痰涎壅盛者。
• 滌痰湯
  針對脾虛痰盛證，以健脾化痰、開竅醒神為主，適用於痰濕壅滯、舌苔厚膩之失語。
• 地黃飲子
  專治腎虛喑痱，滋腎陰、溫腎陽，兼以化痰開竅，適用於腎精虧虛、痰濁上泛之言語障礙，伴下肢痿弱、足冷等症。
• 養營湯
  益氣養血，適用於氣血兩虛之語言無力，常見於久病體弱或失血過多者。

針灸療法

針灸常選取舌下金津、玉液、廉泉、通里等穴，以通經活絡、醒神開竅。若屬腎虛，可加太溪、湧泉；痰濕重者配豐隆、中脘；肝風內動則取太衝、風池。

口不能言之病機複雜，臨床須結合四診，審證求因，方能對證施治。