《中醫詞典》解釋「口齒疳」的意思

口齒疳

口齒疳為中醫病證名，首見於《太平聖惠方》卷八十七，屬疳疾之一，乃因疳毒熱邪上攻脾胃，熏灼口齒所致。《小兒藥證直訣》詳述其病機與症狀：「初發之時，小兒口臭，上乾胃口，氣息臭郁，漸進損筋，齦肉生瘡，或腫或爛；又進熱逼入脈，常出血，其熱注久，齒齦腐壞，糟寬齒脫。」此病多見於小兒，然成人若脾胃濕熱壅盛，亦可罹患。

病因病機
本病多因飲食不節，過食肥甘厚味，致脾胃運化失司，濕熱內蘊，久則化火成毒；或外感熱邪，內傳陽明，與濕相搏，循經上犯口齒。足陽明胃經循行於齒齦，濕熱火毒熏蒸，腐蝕血肉，故見齦肉生瘡、腫爛出血，甚則齒齦腐壞，牙齒鬆動脫落。

臨床表現

• 初期：口氣臭穢，口乾欲飲，齦肉微紅腫脹。
• 中期：齦肉潰爛，滲血化膿，疼痛劇烈，妨礙咀嚼。
• 後期：齒齦萎縮，牙根暴露，牙齒鬆動脫落，伴見身熱煩躁、便秘溲赤等全身症狀。

證型辨治

1. 胃火熾盛證

   • 主症：齦腫潰爛，出血鮮紅，口臭煩渴，舌紅苔黃。
   • 治法：清胃瀉火，涼血解毒。
   • 方藥：清胃散（《蘭室秘藏》）加減，重用黃連、升麻清解陽明熱毒；若兼便秘，加大黃通腑泄熱。

2. 陰虛火炎證

   • 主症：齦腐齒搖，口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火，養血潤齦。
   • 方藥：養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）合玉女煎，佐以玄參、知母滋陰清熱。

3. 濕毒蘊結證

   • 主症：齦爛流膿，黏膜糜爛，苔黃膩。
   • 治法：化濕解毒，消腫斂瘡。
   • 方藥：黃連解毒湯（《外臺秘要》）加蒼朮、薏苡仁，並外敷冰硼散以祛腐生肌。

外治法

• 漱口方：黃連、金銀花、甘草煎湯漱口，清熱解毒。
• 敷藥：潰爛處可塗錫類散或珠黃散，促進瘡面癒合。

古籍參考
《醫宗金鑒》提及：「疳熱攻齒，齦腐血出，急宜清胃涼血，遲則齒落無救。」強調本病需及早清解熱毒，以免耗傷陰血，導致齒齦失養而萎廢。