《中醫詞典》解釋「口臭」的意思

口臭，中醫稱為口氣，是指口中出氣臭穢，自覺或為他人所聞而言。由於口臭的原因和程度不同，歷代文獻記載又有所謂“腥臭”、“口中膠臭”、“口氣穢惡”等不同描述，均屬本條討論範圍。

常見證候

1. 胃熱上蒸口臭：口渴飲冷，口脣紅赤，口舌生瘡糜爛，或牙齦赤爛腫痛，溺赤便祕，舌紅苔黃、脈數有力。

2. 痰熱壅肺口臭：口氣腥臭，兼胸痛胸滿，咳嗽吐濁，或咳吐膿血，咽乾口苦舌燥，不欲飲水，舌苔黃膩，脈象滑數。

3. 腸胃食積口臭：口中酸臭，脘腹脹滿，噯氣頻作，不思飲食，大便或祕或利，矢氣臭穢，舌苔厚膩或腐膩，脈象弦滑。

鑒別分析

1. 胃熱上蒸口臭：溫熱病或口瘡、牙宣等病，或辛辣厚味的素食造成內熱上蒸，症狀包括口渴飲冷、口舌生瘡、牙齦腫痛，口氣熱臭，並且伴有口渴飲冷、溲赤便祕、舌紅苔黃等胃有實熱之症。治療宜清胃泄熱，可以使用清胃湯或升麻黃連丸加減；若伴有便祕腑實，宜使用涼膈散。

2. 腸胃食積口臭：由飲食失節，腸胃失運，宿食停滯，形成食積。臨床特點是口臭如酸腐，或夾有生食味，並且伴有脘腹脹滿、不思飲食、噯氣腐穢、舌苔垢膩等傷食之症。治療宜消積導滯，可以使用保和丸、枳實導滯丸。

3. 痰熱壅肺口臭：多見於肺熱、肺癰等病證。病機為痰熱壅肺，灼傷氣血，瘀結成癰，血敗為膿。症狀包括咳吐濁痰、膿血，口氣腥臭，胸痛等。治療宜清肺化痰闢濁，可以使用千金葦莖湯、瀉白散。

口臭多因臟腑積熱所致，或濕熱、或食積、或痰濁，其理亦猶陰濕留垢之臭。本節所述三證，皆為實證。臨床辨證時，胃熱上蒸口臭以口渴飲冷、口舌生瘡、便祕溲黃、苔黃為主症；腸胃食積口臭根據傷食病史以及乾臆食臭、吞酸噯腐、脘腹脹滿、舌苔腐膩等症狀進行鑒別；痰熱壅肺口臭以咳唾腥臭痰、胸滿胸痛為主症。只要抓住證因特徵，就可以區別。

文獻別錄

1.《儒門事親》卷六：有一男子口氣臭穢，臭味如發廁，連親戚都不肯與他對話。一位醫生表示，口臭是由於肺的金屬元素主宰腥臭，金屬被火煉燒後會產生焦臭。久而久之，焦臭會產生腦臟的腐爛臭味，而腦臟與腎相連。這種病屬於極熱的情況，因此需要治療方法是湧穴，首先用茶調散湧七分，晚上使用舟車丸、濬川散，連續服用五到七次，這樣就可以消除臭味。所以，人們對於口臭以為是肺和胃相通造成的，這是錯誤的觀念。

2.《壽世保元》卷六：一位男子口臭，牙齦紅爛，腿膝無力軟弱。有時使用黃柏等藥，情況更加嚴重，口中還有鹹味。這是腎經虛熱的症狀，使用六味丸後症狀得到改善。