《中醫詞典》解釋「口臭」的意思

口臭（口氣、口殠）

口臭，指口內呼出穢濁臭氣之證，中醫古籍亦稱「口氣」、「口殠」。此症多因臟腑功能失調，濁氣上衝胸膈所致，其病機與熱、鬱、濕、虛等密切相關，臨床須辨明病因，分證論治。

病因病機

1. 臟腑不調，熱鬱胸胃
   《諸病源候論》指出：「口臭，由五藏六府不調，氣上胸鬲。」五臟六腑之氣血失和，尤其是脾胃、肺、心等臟腑蘊熱，濁氣上泛，則發為口臭。如《仁齋直指方》所言：「乃熱氣蘊積胸膈之間，挾熱而衝發於口也。」
2. 虛火鬱熱
   陰虛內熱或情志不遂，鬱而化火，熱邪燔灼胸胃，津液受損，穢濁之氣上蒸於口，如《雜病源流犀燭》所述：「虛火郁熱，蘊於胸胃之間，則口臭。」
3. 肺熱爍津
   肺主氣，若肺熱熾盛，灼傷津液，或肺癰（肺膿瘍）化膿，膿血穢氣上逆，亦可致口臭，古籍記載：「肺為火爍亦口臭……或吐膿血如肺癰狀而口臭。」
4. 濕濁痰火
   過食肥甘厚味，脾胃運化失常，濕濁內停，久則化熱生痰，痰熱交蒸，上擾口腔，形成口臭。
5. 年高體弱或誤服溫補
   高年氣虛，或誤服溫燥補陽之藥，導致陰陽失衡，虛陽上浮，亦可見口氣穢濁。

辨證論治

中醫治療口臭，首重辨證，常見證型與方藥如下：

1. 胸胃鬱熱

   • 主證：口氣熱臭，口乾舌燥，煩躁易怒，舌紅苔黃。
   • 治法：清熱瀉火，化濁除穢。
   • 方藥：涼膈散加減，或加減甘露飲（生地黃、黃芩、茵陳、枇杷葉等）。

2. 肺熱口臭

   • 主證：口臭伴咳嗽痰黃，甚則咳吐膿血，脈數。
   • 治法：清肺瀉熱，解毒排膿。
   • 方藥：消風散合加減瀉白散（桑白皮、地骨皮、黃芩等），肺癰者可用升麻黃連丸。

3. 濕熱痰濁

   • 主證：口臭黏膩，脘悶納呆，舌苔厚膩。
   • 治法：健脾化濕，清熱祛痰。
   • 方藥：藿香正氣散合溫膽湯加減。

4. 陰虛火旺

   • 主證：口臭伴口乾咽燥，五心煩熱，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：知柏地黃丸或甘露飲加減。

外治輔法

古人亦重視局部潔口除穢，如以香薷、藿香等芳香化濁之品煎湯含漱，或配合佩蘭、丁香等研末擦牙，以暫緩穢氣。

綜上所述，口臭一證，中醫責之於內在臟腑失衡，尤以熱、鬱、濕為關鍵，臨床需審因論治，不可概以清熱解毒為法，以免誤傷正氣。