《中醫詞典》解釋「口殠」的意思

口殠

口殠，又稱「口臭」，為中醫病名，首見於《聖濟總錄》卷一百一十六。許慎《說文解字》釋「殠」為「腐氣也」，意指口中散發腐敗異味之症。此症雖非重症，然影響社交，且常反映臟腑功能失調，故歷代醫家多有論述。

中醫病因病機

中醫認為，口殠之成因多與臟腑功能失和相關，尤以脾胃、肺、肝、腎等臟腑關係密切。

1. 脾胃濕熱：
   飲食不節，過食肥甘厚味，致脾胃運化失常，濕熱內蘊，濁氣上蒸於口，發為口臭。《諸病源候論》云：「口臭，由五臟六腑不調，氣上胸膈，熏發於口。」
2. 肺熱壅盛：
   肺主宣發肅降，若肺熱壅滯，或外感風熱，熱邪上熏，可致口氣穢濁。《醫宗金鑒》指出：「肺熱口臭，其氣腥穢。」
3. 肝鬱化火：
   情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，肝火上炎，熏灼口腔，亦可致口臭。
4. 腎虛火旺：
   腎陰不足，虛火上炎，或腎陽虛衰，濁氣上逆，皆可致口氣異常。
5. 口腔局部因素：
   齒齦腫痛、齲齒、牙疳等口腔疾患，亦可直接導致口氣不佳。

證型分類

根據臨床表現，口殠可分為以下常見證型：

• 胃熱證：口氣熱臭，伴口渴喜冷飲、牙齦腫痛、便秘、舌紅苔黃。
• 脾胃濕熱證：口氣腐臭，口黏膩感，脘腹脹滿，舌苔黃膩。
• 肺熱證：口氣腥臭，咳嗽痰黃，咽喉腫痛，脈數。
• 肝鬱化火證：口氣酸臭，情緒煩躁，脅肋脹痛，舌紅苔薄黃。
• 腎虛證：口氣淡而微臭，腰膝酸軟，或五心煩熱，或畏寒肢冷。

古籍記載

歷代醫籍對口殠多有論述，除《聖濟總錄》外，《諸病源候論》稱其為「口臭」，《備急千金要方》亦載有治療口臭之方藥，如「含香丸」等。

治療原則

中醫治療口殠，首重辨證，針對不同證型施治：

• 清胃瀉火：常用清胃散、涼膈散等方。
• 健脾化濕：如平胃散、甘露消毒丹加減。
• 清肺泄熱：可選瀉白散、桑白皮湯。
• 疏肝解鬱：柴胡疏肝散、丹梔逍遙散加減。
• 補腎調元：六味地黃丸（腎陰虛）、金匱腎氣丸（腎陽虛）等。

此外，針灸取穴如合谷、內庭、足三里等，亦有助調理氣機，改善口臭。

口殠一症，雖非危重，然涉及臟腑功能，故臨證需細辨其源，方能標本兼治。