《中醫詞典》解釋「口甘」的意思

口甘（中醫證名）

定義與經典記載

口甘，指口中自覺有甜味之症候，屬中醫"口味異常"範疇。此證首載於《黃帝內經》。《素問·奇病論》明確指出："津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也。"揭示其病機與脾臟功能失調密切相關，多因過食肥甘厚味所致。

《張氏醫通》卷八進一步闡述："口甘，經雲有病口甘者，此五臟之溢也，名曰脾癉。"將口甘歸屬於"脾癉"範疇，強調其為五臟精氣外溢之表現。

病因病機

1. 脾熱上蒸：飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊結脾胃，脾津上泛於口。
2. 痰火內擾：濕熱久蘊，煉液成痰，痰火互結，上擾口舌。
3. 脾胃虛熱：素體陰虛或久病傷陰，脾胃陰虛生內熱，虛熱上炎。
4. 腎陰虧虛：久病及腎，腎陰不足，虛火上炎，亦可導致口甘，多伴燥渴。

辨證分型與治療

1. 濕熱蘊脾證

• 主症：口甜黏膩，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩
• 經典方劑：蘭香飲子（《張氏醫通》方），功在芳香化濁、清熱利濕
• 加減：濕重加藿香、佩蘭；熱甚加黃連、梔子

2. 痰火內擾證

• 主症：口甜伴有嘈雜感，脈弦滑，苔黃膩
• 治法：清熱化痰
• 代表方：滾痰丸（《丹溪心法》方），適用於痰火實證

3. 脾胃虛熱證

• 主症：口甘日久，時作時止，倦怠乏力
• 治法：健脾益氣，甘溫除熱
• 方藥：補中益氣湯（《脾胃論》方）去升麻、柴胡，加蘭香、煨葛根

4. 腎陰虧虛證

• 主症：口甘伴口燥咽干，腰膝酸軟
• 治法：滋補腎陰
• 代表方：加減八味丸（即知柏地黃丸加減）

相關概念辨析

1. 脾癉：出自《內經》，指因過食肥甘，脾熱上蒸所致病證，以口甘為主症，為糖尿病（消渴）前期表現之一。
2. 中消：消渴病中焦病變，與口甘有密切關係，皆與脾胃功能失調相關。
3. 蘭草：傳統治療口甘要藥，《神農本草經》載其"主利水道，殺蠱毒，辟不祥"，具有芳香化濕、醒脾和中之效。