《中醫詞典》解釋「口疳」的意思

口疳

口疳為中醫病名，泛指口腔內之潰瘍、腐爛等病變，多與脾胃濕熱、虛火上炎相關。其名見於《外科啓玄》卷八，臨床常見於小兒，然成人亦可罹患。

病因病機

1. 陽明濕火熏蒸：
   足陽明胃經循行於口齒，若飲食不節，過食辛辣厚味，脾胃積熱，濕火循經上熏，腐灼口腔黏膜，遂發為口疳。症見潰瘍色紅腫痛，伴口臭、煩渴、便秘等實熱之象。
2. 虛火上炎：
   久病或體虛者，陰液虧損，虛火內生，上炎於口，潰瘍多呈淡紅，疼痛隱隱，反覆發作，常見於勞倦過度或陰虛體質者。
3. 齲齒相關：
   《外台秘要》提及「口疳」亦為齲齒別稱，因齒齦腐敗、膿血溢出，與口腔潰瘍病機相通，皆屬局部腐穢之證。

臨床表現

• 實證口疳：潰瘍周圍紅腫灼痛，表面覆黃白腐苔，伴口乾舌燥、手心熱、小便短赤，舌紅苔黃膩。
• 虛證口疳：潰瘍淺淡，疼痛較輕，反覆發作，伴口乾咽燥、舌紅少苔，脈細數。
• 齲齒型口疳：齒齦腐潰流膿，牙齒鬆動，咀嚼困難，甚則口氣穢濁。

治法方藥

1. 清瀉濕熱（實證）：
   初起濕火熾盛，宜清胃瀉火、化濕解毒，選用清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮、當歸）加減。若兼便秘，可佐大黃通腑泄熱；濕重者加滑石、藿香芳化濕濁。
2. 健脾益胃（虛證或後期調理）：
   濕火既退，脾胃虛弱，宜健脾益氣、養陰生肌，方用參苓白術散（人參、茯苓、白術、山藥、扁豆等）加石斛、麥冬滋陰。若虛火明顯，可合知柏地黃丸滋陰降火。
3. 齲齒相關治療：
   外用冰硼散或錫類散吹敷患處，清熱解毒；內服方以玉女煎（石膏、知母、麥冬、熟地）清胃滋腎，緩解齒齦腫痛。

其他療法

• 針灸：取合谷、內庭瀉胃火，足三里健脾，三陰交滋陰。
• 外治：黃連煎湯漱口，或五倍子研末塗潰瘍處，收斂生肌。

口疳之證，總以辨明虛實為要，實者瀉其有餘，虛者補其不足，兼顧局部腐潰與整體調理，方能標本兼治。